看護留学しながらアメリカで看護資格NCLEX-RNをとるぞ

A client admitted to the nursing unit from

the emergency department has a C-4 spinal

cord injury.

Which assessment should the nurse perform

first when admitting the client to the nursing

unit ?

1 Take the client's temperature

2 Assess extremity muscle strength

3 Observe for dyskinesias

4 Listen to breath sound

Ｃ－４番の脊髄損傷を負った患者が救急診療部から病棟に入院しました。

患者が病棟に入院した時、以下のうちどのアセスメントがナースが最初にすべきでしょうか？

１　患者の体温を測る

２　四肢筋肉の抵抗力を評価する

３　運動障害を観察する

４　呼吸音を聞く

この設問は脊髄損傷Ｃ－４番患者に対する一番重要な観察点を選ぶ問題です。

脊髄は脳から背骨の中をとおっている太い神経のようなものです。

脊髄は脳と同じ中枢神経ですので一度損傷すると再生しません。

脊髄は上から頸髄(C)8個、胸髄(T12)個、腰髄(L)5個、仙髄(S)5個尾髄１個に分けられます。

脊髄損傷は損傷部位によって障害を受ける部分が異なりますがこのケースでは頚椎です。

頚椎１～４の損傷を来たした場合は横隔膜が麻痺し、呼吸が出来ない状態に陥る事があります。

それ以下の損傷は指に力が入らなかったり、手首を返す事が出来なかったりと様々ですが、

重要なのは頚椎には呼吸を司る神経があるので、

呼吸機能のアセスメントが一番最初にすべき事になります。

ＡＢＣを考えても即座に答えは４であると言えなくてはなりませんね。

答えは４でした。

投稿者: Maru 日時: 10:31 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

During a routine visit to the physician's office

for monitoring of diabetes control, an older client

with diabetes mellitus complains to the nurse of

vision changes.

The client describes blurring of the vision with

difficulty in reading and with driving at night.

Given the client's history, the nurse interprets

that the client is probably developing:

1 Detached retina

2 Papilledema

3 Glaucoma

4 Cataracts

糖尿病のコントロールの為に診療所に日課として通っている間に、

糖尿病を持った高齢の患者はナースに視野の変化について訴えました。

患者は読むのが難しい事と夜間の運転が視野がぼやける事を説明しました。

患者の既往歴をふまえて、ナースは患者は恐らく以下のうちどれに進行していると

解釈するでしょうか？

１　網膜剥離

２　乳頭浮腫

３　緑内障

４　白内障

この設問は高齢糖尿病患者が視野異常を訴えた時に何を疑うかを選ぶ問題です。

まず、この患者の症状をもう一度生理してみると・・・。

高齢患者、字がぼやけて読むのが困難、夜間の運転が困難。

網膜剥離は視野欠損や飛蚊症、光視症などです。

乳頭浮腫は視野異常よりも脳圧の上昇が原因で頭痛が起こったりするものです。

緑内障は初期には自覚症状が殆んどなく、何となく頭が痛い・目が疲れやすいといった

程度で、進行すると視野欠損が生じてきます。

白内障は目がかすんだり、物がダブって見えたり、夜間運転中ヘッドライトが異常にまぶしく

感じたりします。

これらの簡単な症状を記述してみると簡単に白内障が疑わしいことが分かります。

高血糖状態がつづくと、水晶体が白く濁り糖尿病性白内障を引き起こす事があります。

答えは４でした。

投稿者: Maru 日時: 13:24 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

こちらは、Ｌｏｔｔａ　Ｒｅｔａｉｌ　です。

友達がこのお店が好きで全く私は知らなかった

んですが、付いて行きました。友達があれやこれや

と試着してる間に目に入った物がお店が取材された

ファイル。おーっと思って分厚いファイルを見てみると・・・
　　
　

このお店が取材された雑誌の切り抜きが沢山。

その中の半分は日本のファッション雑誌でした。ビックリ！

へー日本人に人気なんだぁ～ってその時知って、店員さんに

聞いたら、しゅっちゅう日本からの取材を申し込まれるのよって

言ってました。このお店の服はアンジェリーナジョリーも好きらしく、

彼女がこのお店の服を着てる雑誌も多くありました。

ちょっとオリエンタルな感じの雰囲気の服で素敵です。

ビバリーヒルズとかのモールにも入っているそうですが、ショップとしての

お店はここのメルローズ・アベニューにあるこちらだけだそうです。

お店の人はとっても可愛くって優しい人！居心地がいい素敵なお店でした。

投稿者: Maru 日時: 10:47 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse is caring for a client who is receiving

an intravenous infusion of theophylline.

The nurse checks which of the following to

determine medication effectiveness ?

1 Pupillary response

2 Pulse rate

3 Temperature

4 Lung sound

ナースはテオフィリンの点滴を受けている患者のケアをしています。

ナースは薬剤効果を決める為に以下のうちどれをチェックするでしょうか？

１　瞳孔反応

２　脈拍

３　体温

４　肺音

この設問はテオフィリン投与中の患者への観察で正しいものを選ぶ問題です。

テオフィリンは気管支拡張薬で、気管支喘息や慢性気管支炎、慢性閉塞性肺疾患、

肺気腫などが原因の気管支痙攣の予防の為に使われています。

この薬剤投与中はナースは肺音（ラ音、ぜい鳴、パチパチ音など）の観察が必要となります。

選択肢１の瞳孔反応のチェックはテオフィリンとは直接関係がなく、呼吸器系にも関係が

ありません。

選択肢２の脈拍のチェックはテオフィリン中毒になると頻脈になる事がありますが、

テオフィリンの効果には関係はありません。

選択肢３の体温のチェックは呼吸器感染などを起こしてる場合には重要な指標になりますが、

テオフィリンの薬剤効果の指標にはなりません。

答えは４でした。

投稿者: Maru 日時: 15:25 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse is caring for a client with acute mania

who is receiving lithium carbonate ( Eskalith )

and had a serum lithium level drawn.

The results of the lithium level are 2.0 mEq/l,

and the nurse analyzes these results as:

1 Within normal limits

2 Higher than normal limits indicating toxicity

3 Lower than normal limits

4 Insignificant

ナースは炭酸リチウムを取っている急性躁病患者のケアをしています、

患者は血清リチウムレベルを持っています。

リチウムレベル結果は２．０で、ナースはこの結果を以下のうちどれであると

分析するでしょうか？

１　正常値内

２　正常値よりも高く、中毒を示す

３　正常値以下

４　重要ではない

この設問はリチウム値が２．０である場合はどれであるかを選ぶ問題です。

リチウムは抗躁病薬です。

急性躁病患者のリチウム値で正常範囲は０．８～１．６mEq/lです。

この場合は２．０であるので中毒を引起す危険がある数値です。

リチウム中毒症状は嘔吐・下痢・筋力減退・筋痙攣・うとうと状態・協調不能などです。

２．０という数値かつ、上記した様な症状がある場合は医師に報告する事が適切である

と言えるでしょう。

答えは２でした。

投稿者: Maru 日時: 15:07 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse is caring for a client with Parkinson's

disease who is taking benztropine mesylate ( Congentin )

orally daily.

The nurse does which of the following to assess for a

side effect of the medication ?

1 Checks pupillary response

2 Checks the partial thromboplastin time ( PTT )

3 Monitors intake and output

4 Monitors the prothrombin time ( PT )

ナースはメタンスルホン酸ベンズトロピン経口内服中の

パーキンソン病の患者のケアをしています。

ナースは以下のうちどのこの薬剤の副作用の観察をするでしょうか？

１　瞳孔反射のチェック

２　部分トロンボプラスチン時間のチェック

３　インアウトバランスの観察

４　プロトロンビン時間の観察

この設問はメタンスルホン酸ベンズトロピン内服中の患者の観察点を選ぶ問題です。

つまり、ここで考えるべき事は、この薬剤の副作用です。

メタンスルホン酸ベンズトロピンは交感神経抑制剤で、副作用としてまず挙げられるのは

尿のうっ滞です。

ナースはインアウトバランスをしっかり記録するのに伴い、排尿困難・下腹部暴慢・

一回排尿量・溢流性尿失禁などの観察も重要になってきます。

副作用が分からなかったら、選択肢の似たものは削除していきましょう。

選択肢２と４は似ているので削除できますね。

ここまできたら二者択一になります。薬剤に関しては出来るだけ多く的確に覚えましょう。

答えは３でした。

投稿者: Maru 日時: 16:03 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

実は昨日の夜、かなり食べすぎました・・・。

でも翌日はちゃっかりお腹が空きます・・・・。

っと、いう事でお気に入りのカフェまで歩いて軽いランチを

しようと思ってこのカフェまで来たんです～！ここまで片道

４０分。いい運動になった気がするのは私だけでしょうか

今日オーダーしたのは海草サラダとフルーツとアイスティです！

食べすぎた翌日の胃にも優しい気がします（笑）。

で・も・このお店の中には美味しそうなケーキや焼きたてパンが売ってるんですよぉ。

こりゃやられちまいそうでしたが持ちこたえました。

誘惑に勝つにはディスプレイがないテラス席がいいですね！ははは
　　

ロスは天気がとってもよくってカラッとしてるのでテラスは気持ちがいいです。

こんな気分の時がテストのこととかはすっかり忘れて楽しいランチにするのがベストですよね！

平日なのに結構お店にはお客さんがいました。

帰り道も頑張って歩いて帰りましたよ！！健康を取り戻した感じがしましたぁ～～！
　

投稿者: Maru 日時: 21:44 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

Mannnitol ( Osmitrol ) is administered intravenously

to a client admitted to the hospital with loss of

consciousness and a closed head injury.

The nurse determines that the medication was most

effective if which of the following outcomes was noted ?

1 Diuresis of 500 ml in 2 hours and a blood urea nitrogen
( BUN ) of 15 mg/dl

2 Improved level of consciousness and normal
intracranial pressure

3 Weight loss of 1 kilogram and a serum creatinine of
0.8 mg/dl

4 Serum creatitine of 1.2 mg/dl and normal intracranial
pressure

意識不明と非外傷性頭部損傷にて病院に入院した患者は

マンニトールと経静脈的に投与されました。

以下のうちどの結果が見出されたら、ナースはその薬剤は最も効果があったと

確信するでしょうか？

１　２時間あたり５００mlの利尿があり、血液尿素窒素（ＢＵＮ）が１５mg/dl

２　意識が回復し、頭蓋内圧値正常

３　体重１キロ減少し、頭蓋内圧値正常

４　血清クレアチニン値１．２ml/dlで頭蓋内圧値正常

この設問は非外傷性頭部損傷患者にマンニトールを投与した場合、期待したい効果を

選ぶ問題です。

マンニトールは浸透圧性利尿薬です。

この場合の非外傷性頭部損傷患者への投与では脳浮腫の治療として

使用されていると考えられます。

具体的には頭蓋内圧値が１５以内におさまり、１～３時間内に利尿がある事を

期待しての投与です。

脳浮腫の為に投与している薬剤なので、神経状態や頭蓋内圧は継続的に観察

が必要となりますね。

そして、この設問では意識不明と非外傷性頭部損傷患者というのが主体になっています。

最も期待される効果はこの主体となってるものを目的に行ってると考えてもよいでしょう。

問題文のキーワードを見逃すことなく読解していきましょう。

答えは２でした。

投稿者: Maru 日時: 11:40 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse is caring for a client with a history of

renal insufficiency who is having captopril

( Capoten ) added to the medication regimen.

Before administering the first dose, the nurse

reviews the medical record for the results of

the urinalysis, especially nothing for the

presence of:

1 Casts

2 Red Blood Cells ( RBCs )

3 Protein

4 White blood cells ( WBCs )

ナースはカプトプリルを薬物投薬計画書に追加した腎不全患者のケアをしています。

最初の投与前に、ナースはカルテの尿検査結果をもう一度見て、特に以下のうちど

の存在に注意するでしょうか？

１　尿円柱

２　赤血球

３　蛋白

４　白血球

この設問は腎不全患者がカプトプリルの初回投与前に確認すべきものを選ぶ問題です。

カプトプリルはアンギオテンシン変換酵素阻害剤です。

これは高血圧やうっ血性心不全患者へ投与される薬ですが、慢性的な腎不全患者

にも使用されるものでもあります。

この薬物治療を始める前には、血圧・蛋白尿・全血球算定を調べる必要があります。

腎不全患者はネフローゼ症候群になる事があり、患者は蛋白尿を９ヶ月間程経過観察

し、その後は定期的に蛋白尿を観察する必要があります。

選択肢１の尿円柱はあまり耳慣れないものだと思いますが、これは尿中に存在する

ミネラル成分のひとつで、正常時にも存在するものです。

選択肢２・４の赤血球・白血球は基本的に大切なデータですが、

これは外傷時や感染時などに注意して見ていくデータで腎機能関係に直接関与している

とはいえません。

通常腎臓は蛋白微粒子を貯蔵するので、尿に蛋白が出るというのは異常所見にあたります。

答えは３でした。

投稿者: Maru 日時: 10:41 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A home care nurse is assessing a client who has

begun using peritoneal dialysis.

The nurse determines that which manifestation

noted in the client would most likely indicate the

onset of peritonitis ?

1 Temperature of 99.0 F oral

2 History of gastrointestinal ( GI ) upset 1 week ago

3 Cloudy dialysate output

4 Presence of crystals in dailsate output

在宅ナースは腹膜透析を始めた患者の観察をしています。

ナースは最も腹膜炎の始まりを示す徴候は以下のうちどれであると

認識しているでしょうか？

１　口腔内温度９９．０

２　１週間前に胃腸不調の既往歴がある

３　透析の廃液が灰色である

４　透析の廃液に結晶がある

この設問は腹膜透析患者の腹膜炎症状を選ぶ問題です。

腹膜透析は腹膜と腹腔を使って体内で透析を行うもので、

腹腔内に埋め込まれたカテーテルを通して滅菌透析液を腹腔内に貯留し、

この間に腹膜を通して血液中の老廃物や余分な水分を除去するものです。

これは自己で行うものなので、腹腔内に細菌が入り腹膜炎を起こす事があります。

腹膜炎が起こると発熱、嘔気、倦怠感、腹部はり感、透析廃液の混濁などが起こります。

選択肢１の９９．０は微熱程度の熱なのでこれは削除します。

選択肢２は腹膜炎とは直接関係があるとは考えにくいですね。

選択肢４は腹膜炎になると廃液に結晶は出ません。

透析廃液が濁るのは白血球が混入しているからと考えれば納得出来ますね。

答えは３でした。

答えは３でした。

投稿者: Maru 日時: 21:34 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse teaches a postpartum client about

observation of lochia.

The nurse determines the client's understanding

when the client says that on the secound day

postpertum, the lochis should be:

1 Yellow

2 White

3 Pink

4 Red

ナースは産後の患者に悪露の観察について指導しています。

ナースは患者が産後２日目の悪露は何色と言ったら患者は理解した

と判断するでしょうか？

１　黄色

２　白

３　ピンク

４　赤

この設問は産後２日目の悪露は何色であるかを選ぶ問題です。

悪露は分娩時に産道や子宮、膣にできた傷から出る血液とリンパ液に

粘液や脱落した細胞などが混ざったものです。

産後の子宮の回復の目安になるものなので覚えましょう。

勿論、産後は傷が付いたりしていますので赤色の悪露が出てきて、次第に

白色透明に変ってきます。

順序で言えば、赤、ピンク、黄色、白といった順になります。

赤色の悪露はＲｕｂｒａと呼ばれており、産後３日間は赤暗色です。

ピンクの悪露はＳｅｒｏｓａと呼ばれており、産後４日から１０日間は茶色からピンク

ががった色です。

白の悪露はＡｌｂａと呼ばれており、産後１０日から１４日は黄白色です。

暗赤色の悪露がいつまでも続いたり、血液が凝固した物が出てきたら

子宮復古不全などの疑いがあるので検査が必要になります。

答えは４でした。

投稿者: Maru 日時: 15:31 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse is assigned to care for a client who

has returned to the nursing unit following

left nephrectomy.

The nurse places highest priority on obtaining

which of the following asessments ?

1 Tolerance for sips of clear liquids

2 Temperature

3 Hourly urine output

4 Ability to turn side to side

ナースは左腎臓摘出術をして病棟に帰ってきた患者を割り当てわれました。

ナースは以下のうちどのアセスメントが最も重要であると認識するでしょうか？

１　透明な水分をなめさせる事の容認

２　体温

３　一時間あたりの排尿量

４　体位変換する能力

この設問は左腎臓摘出後の患者のアセスメントで一番重要なものを選ぶ問題ですね。

この手術は腎臓を一つ摘出していますね。

人間には腎臓は２つありますが、この患者は１つの腎臓になりました。

そうした時に重要なのは、その１つ残った腎臓機能を観察したいですよね。

更に、術後であるので一時間あたりどれ位の量の尿が出ているか？という観察は

非常に重要です。

選択肢１にある、透明な水分を取るというのは術後、腸の蠕動運動が開始されて

からではないと許可できません。術直後のこの状況では不適切であると言えます。

選択肢２は体温とありますが、バイタルサインの観察は重要です。

術後はバイタルサインを継続的に観察していきますが、この場合は体温のみと

ありますので、優先順位で１番には来ませんね。

選択肢４は体位変換が出来るかとありますが、これと同時に深呼吸や軽く咳が出来るか

も確認しますが、これは痛みが強い場合はすぐには強要しません。

優先順位として１番には来ませんね。

答えは３でした。

投稿者: Maru 日時: 14:54 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

今日は中国人と台湾人の友達と一緒にシーフード

を食べにレドンドビーチという所まで来ました。

以前も来たことがあるんですが、今日は週末で凄い人！！

この一角は中国人とか韓国人の経営者ばかりでした。

お客さんも同じです！今日一緒に来たお友達はみんな

マンダリンを話す人達なので一緒になってマンダリンを練習

しました！発音が難しい！何度直されてもなかなか上手く

発音出来ないです！海が綺麗だったのでちょっと撮ってみました！
　

ここの一角で一番人気のお店に来ましたがすっごい行列です！！

覚悟を決めてみんなで並びました。最後尾について席に座れるまで

９０分かかりましたぁ！お店の外には水槽にえびさんやかにさんが

生きて泳いでいます～！新鮮なので嬉しいですねぇ～！ヨダレがでちゃいますよぉ！
　　

以前も紹介しましたが、ここではかにさんはトンカチでガンガン叩いて食べるんです。

こちらがトンカチとかにさん。生きた蟹をゆでて、テーブルサイドで店員さんが食べやすい

様に開いてくれるんです。おいしそーーーーー！
　　

生きてるえびさんが皮が剥かれて刺身状態で来ました。まだぴくぴくしてました。

私の友達は気持ち悪いってちょっと引いてましたが、食べたら感動してましたぁ。

頭は後でフライにしてくれてこれもボリボリいけちゃいますね。あとはカキと、魚介の

韓国風スープ。６人で来て、チップ込みで一人＄３０。これはとっても安いです！！

新鮮な魚介類を海辺で食べて元気モリモリになりましたぁ～！
　

投稿者: Maru 日時: 12:45 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse develops a plan of care for a client

admitted to the hospital with a diagnosis of

an acute myocardial infarction.

The priority nursing diagnosis in the acute phase

would be:

1 Anxiety

2 Interrupted Family Processes

3 Impaired Comfort

4 Powerlessness

ナースは急性心筋梗塞の診断を受け入院となった患者へ

ケアプランを立てています。

急性期の優先的看護診断は以下のうちどれでしょうか？

１　不安

２　家族過程中断

３　安楽の障害

４　無力

この設問は急性心筋梗塞患者の看護診断を選ぶ問題です。

急性心筋梗塞は心筋に酸素が供給されなくなり、心筋の一部が損傷するものです。

胸痛、背部痛、放散痛、息切れ、嘔吐、発汗などの症状を呈します。

心梗塞の痛みはかなり強く、２０分以上続く事もあるのでモルヒネが投与されたりします。

上記した事をふまえて考えると答えは導き出せると思いますが、

更にマズローを用いて考えてみましょう。

マズローは身体的欲求が第一にくると言っています。この４つの選択肢の中で

身体的欲求について言ってるものは３のみですね。

痛みは身体に苦痛を与えます。答えは３でした。

投稿者: Maru 日時: 15:32 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse is caring for a client with active

tuberculosis who has started medication therapy

that includes rifampin ( Rifadin ).

The nurse instructs the client to expect which

side effect of this medication.

1 Orange secretions

2 Bilious urine

3 Yellow scleera

4 Clay-colored stools

ナースはリファンピン治療が始まった結核陽性患者のケアをしています。

ナースは患者にこの薬剤の予期できる副作用は以下のうちどれである

と指導するでしょうか？

1　オレンジ色の分泌物が出る

２　胆汁尿

３　黄色強膜

４　灰色便

この設問はリファンピンの副作用を選ぶ問題です。

リファンピンは分泌物がオレンジ色に変色する副作用があるので、

ソフトコンタクトレンズを着用している患者には、コンタクトが変色する事を

説明しなければなりません。

変色したコンタクトは洗浄しても変色は落ちません。

この設問は知ってたらすぐに答える事が出来ますが、知らなかったら

似た選択肢を消去していく方法を取りましょう。

選択肢２、３、４は肝臓系の疾患患者に起こり得る事だと思いませんか？

答えは１でした。

投稿者: Maru 日時: 14:24 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A client began receiving a unit of blood 30

minutes ago.

The client rings the call bell and complains

of difficulty breathing, itching, and a tight

sensation in the chest.

Which of the following is the first action of

the nurse ?

1 Recheck the unit of blood for compatibility

2 Check the client's temperature

3 Stop the transfusion

4 Call the physician

患者は30分前に輸血を受け始めました。

患者はナースコールを押し、呼吸困難、掻痒感、胸部圧迫感を訴えました。

以下のうちナースは最初に何をするでしょうか？

１　血液の適合性を再確認する

２　患者の体温を計測する

３　輸血を止める

４　医師に報告する

この設問は輸血を受けてる患者が呼吸困難などの症状を呈した場合ナースは最初に

何をすべきかを選ぶ問題です。

この設問は一番最初に何をするか？と聞いていますので、選択肢は全て正しいもの

なのです。優先順位をつけて順を追って考えていきましょう。

この場合は、明らかに患者が輸血の副作用が生じていると考える事が出来ます。

副作用が生じていのに、原因となっている輸血の続行は即座に止めないと症状は

悪化するばかりですよね。輸血を止めるのが一番最初にする事です。

静脈ラインはキープして置かないと、何らかの薬剤を投与する事になるかも知れないので

生理的食塩水を流し、バイタルサインを取り、バイタルサインの数値を同時に医師に報告します。

その後、血液の適合性を再確認するといった順が合理的と言えるでしょう。

こういった状況になったら、抗ヒスタミン剤・エピネフリン・バソプレッシンなどが処方される

事がありますので、くれぐれも静脈ラインごと抜去しないようにする事が注意点として

挙げる事が出来ます。

答えは３でした。

投稿者: Maru 日時: 13:49 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

The parents of a 6-month-old male report

that the infant has been screaming and dwawing

the knee up to the chest and has passed stools

mixied with blood and mucus that are jelly-like.

A nurse recognizes these signs and symptoms as

indicative of:

1 Hirschsprung's disease

2 Peritonitis

3 Intussusception

4 Appendicitis

６ヶ月男児の両親は児が泣き叫び、膝を胸にあてるようにし、

ゼリーの様な血液と粘膜の混じった便をすると言っています。

ナースはこれらの症状は以下のうちどれに関連すると認識するでしょうか？

１　ヒュルスプリング病

２　腹膜炎

３　腸重積症

４　虫垂炎

この設問は、６ヶ月児の泣き止まない、お腹を抱える体位を取る、イチゴジャム状の

便がでると言った症状はどの疾患であるかを選ぶ問題です。

腸重積症は腸の一部が腸にくいこんで、腸が２重になって腸閉塞の様な状態になること

をいいます。

激しい腹痛により、激しく泣き出し、体を折り曲げて、顔が青くなり、これを３０分程の

短時間の周期で繰り返し、嘔吐も繰り返します。

便はイチゴジャム状の物が出てくるのが特徴です。

選択肢１のヒュルスプリング病の特徴的な症状は、便秘になり、

腹部暴慢（一部オリーブ大の腫瘤が出来る）、飛び出す様に嘔吐します。

選択肢２の腹膜炎は、腹部暴慢、発熱、嘔吐、腹痛などです。

選択肢４の虫垂炎は、仙痛、右下腹部痛などです。

イチゴジャム状の便は腸重積症と覚えて下さい。

答えは３でした。

投稿者: Maru 日時: 13:06 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

今日はサンタモニカにあるＣＨＩＮＯＩＳという、

ロスに２０年以上も前からあるレストランに行きました。

ここのシェフはＷｏｆｌｇａｎｇ　Ｐｕｃｋという人で

アメリカでかなり有名なシェフだそうです。

アメリカで５本の指に入る！って言われてる位の人だそうです。

この人が始めてアメリカで西洋風の中華を

作り上げた人で大人気！２０年も続いてるレストランなんて

なかなかないですよね！厨房がオープンスペースになっていて

カウンターに座ればお料理を見ながらお食事が楽しめます！
　　

生きてる伊勢海老がバキバキ調理されていきます。

見てるだけで楽しい！このコックさんはＴＯＭさん！彼はこの店の

人気料理の伊勢海老のカレークリームソースをひたすらずっと作っています。

私達もこのお料理を注文しました。伊勢海老を焼いたり、ゆでたり、オーブンに入れたり

大忙しです！ヨダレが出てきちゃいますょ！
　　

彼はひっきりなしにこればかり作る係り。さすが人気料理です。

ぷりぷりした新鮮な伊勢海老料理はとっても美味しかったですよ！

カレークリームソース？って思うかも知れませんがとってもよく合いました。

この緑のやつは赤ちゃんほうれん草を揚げて塩をかけたもの。これにも合いました！

今日はえび料理を２品。もう一つは車えびを揚げたものにココナッツソースがかかってる

ものです。週末っていうのも関係してるんでしょうが、満席でした。

今時満席ギュウギュウのレストランって珍しいですよね。。。

さすが、って感じです。値段は前菜からメインを含めて一皿＄２０～４０でした。

この伊勢海老は確か＄４０位でした！アメリカのレストラン価格では高い方かも知れませんが

入ってみる価値ありです！！
　　

投稿者: Maru 日時: 06:47 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A 15-years-old pregnant client is being treated

by a dermatologist for acne.

The clinic nurse asks the client about the treatment

prescribed for the acne, knowing that which

treatment is contraindicated during pregnancy ?

1 Topical erythromycin

2 Exfoliation

3 Cleansing with antibacterial soap

4 Oral tetracycline ( Achromycin )

１５歳の妊婦患者が皮膚科医にニキビ治療を受けています。

そのクリニックのナースは患者にニキビ治療の為の処方が必要である話をしました、

以下のうちどの治療が妊娠中に禁忌となるでしょうか？

１　局所的エリスロマイシン

２　脱皮

３　抗菌石鹸での洗浄

４　経口テトラサイクリン　

この設問は妊婦には禁忌のニキビ治療を選ぶ問題です。

妊娠中にテトラサイクリンを使用すると、子供の歯並びが悪くなると言われています。

したがって、妊娠中のテトラサイクリン使用は禁忌となっています。

この選択肢を見ると、体内に直接入り作用するのは選択肢４の経口テトラサイクリン

しかありません。あとは、体外で母体にのみに影響する事なので、簡単に答えを

出す事が出来たと思います。

答えは４でした。

投稿者: Maru 日時: 12:28 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse is priparing to administer an opioid

to a client via an epidural catheter.

Before administering the medication, the nurse

aspirates and obtains 5 ml of clear fulid.

The nurse takes which action ?

1 Injects the opioid slowly

2 Notifies the anesthesiologst

3 Injects the aspirate ( 6 ml of clear fluid )
back into the catheter and administers the opioid

4 Flushes the catheter with 6 ml of terile water
before injecting the opioid

ナースは硬膜外麻酔患者へオピオイドを準備しています。

投与する前に、ナースは吸引し５ｍｌの透明液を確認しました。

ナースは以下のうちどの行動をとるでしょうか？

１　オピオイドをゆっくり投与する

２　麻酔医に報告する

３　吸引し（６ｍｌの透明液）カテーテルに戻し、オピオイドを投与する

４　オピオイドを投与する前に６ｍｌの滅菌水をカテーテルにフラッシュする

この設問は硬膜外麻酔のカテーテルから透明液が５ｍｌ確認したらどうすべきかを

選ぶ問題です。

硬膜外麻酔は硬膜外腔という脂肪に満たされた所に薬を投与するものです。

硬膜の内側がクモ膜下腔で髄液（無色透明液）で満たされている所です。

このケースで考えられるのは硬膜外に入っている筈のカテテールの先端が、

クモ膜下腔に誤って入っており、髄液を吸引した。と考えられます。

この様な緊急事態には麻酔医に報告の他、何もありませんね。

答えは２でした。

投稿者: Maru 日時: 11:57 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse has just inserted an indwelling Foley

catheter into the bladder of a postoperative

client who has not voided for 6 hours and has

a distended bladder.

After the tubing is secured and the collection

bag is hung on the bed frame, the nurse notices

that 800 ml urine had drained into the collection bag.

The appropriate nursing action for the safety of client

is to:

1 Clamp the tubing for 30 minutes and then release

2 Provide suprapubic pressure to maintain a steady
flow of urine

3 Check the specific gravity of the urine

4 Raise the collection bag high enough to slow the
rate of drainage

ナースは術後６時間排尿が見られず、膀胱が暴慢している患者に

尿道カテーテルを挿入しました。

挿入後、廃液パックをベットフレームに固定し、ナースは廃液パックに

尿８００ｍｌ排出を確認しました。

患者の安全の為にナースがとる適切な行動は以下のうちどれでしょうか？

１　３０分間チューブをクランプし、その後解放する

２　恥骨上を圧迫し、排尿をしっかり維持する

３　尿の比重を計る

４　廃液パックを十分に上に上げ、排尿速度を落とす

この設問は術後６時間排尿がなかった患者がカテーテルにて８００ｍｌ排尿後に

すべきナースの正しい行動を選ぶ問題です。

急速に体内から尿が８００ｍｌも出た後には、循環血液量減少性ショックが生じる

可能性がある事を思いつきたいところです。

こうなると急激に血圧が下がったりしてしまう事があります。

この場合には暫くの間、チューブをクランプして平衡状態を保つ事が重要となります。

このケースでは尿道カテーテルでしたが、術後の血液ドレナージパックでも同様の

事が言えます。術後の出血が一気に８００ｍｌ出た後は医師に報告し、クランプをするか

否かを相談します。血液の場合はチューブ内や、術創部内で血液凝固する恐れがあるので、

医師に相談するのが適切と言えるでしょう。場合によっては輸血などの処置に至る事も

あるでしょう。

選択肢２は膀胱部分を圧迫し、更なる排尿を促しています。これは不適切な行為と言えます。

選択肢３は尿比重を計るとありますが、ショックが生じるリスクがある時にする適切な行為

とは言えませんね。

選択肢４は排尿パックを上に上げる事によって、尿を逆流させてしまいかねません。

これは感染を起こすリスクになりえますので適切とは言えませんね。

答えは１でした。

投稿者: Maru 日時: 14:38 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)