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2006年10月31日

ダンピング症候群って?

A client who undergoes a gastric resection is at

risk for developing dumping syndrome.

The nurse monitors the client for:

1 Extreme thirst

2 Bradycardia

3 Dizziness

4 Constipation

胃切除をした患者にはダンピング症候群に陥るリスクがあります。

ナースは患者に以下のうちどれを観察するでしょうか?

1 強度の口渇

2 徐脈

3 眩暈

4 便秘

この設問はダンピング症候群にある症状を選ぶ問題ですね。

ダンピング症候群は、胃切除後の患者が食事を接収した後にすぐに食物が

小腸に流れ込んでしまう事によって起こるものです。

症状としては、腹痛・頻脈・顔面紅潮・眩暈・発汗などです。

食後30分で症状が現れる早期性のものと、2・3時間後で症状が現れる後期性の

ものがありますが、いづれも食事療法で対処が出来ます。

早期のものは、一回食事量を減らし、糖質と水分は控える事です。

後期のものは、高蛋白・高脂肪・低糖食にし、食事回数を増やし、食後は横になって

休むことです。

覚えにくいと思う人は、後期性はインスリン過剰分泌により生じるものなので、

低血糖症状を思い出して下さい。そうすれば簡単ですよね。

答えは3でした。


2006年10月30日

憩室炎患者の食生活の心構えって?

A nurse provides dietary measures to a client

with mild diverticulitis.

The nurse encourages the client to eat food

that are:

1 Low in fiber

2 high in fiber

3 High in fat

4 Low roughage

ナースは中度憩室炎患者へ食事指導をしています。

ナースは患者に以下のうちどの様な食品を食べるように勧めるでしょうか?

1 低食物繊維

2 高食物繊維

3 高脂肪

4 低残渣物

この設問は中度の憩室炎患者に好ましい食を選ぶ問題です。

まず、憩室というのは大腸に出来たくぼみの事を言います。

つまり、憩室炎とはそのくぼみの炎症という事です。

炎症が起こると腹痛を生じ、便秘や下痢を繰り返したり発熱を及ぼす事もあります。

常日頃から食物繊維の多い物を接収していると炎症を防ぐ事に繋がります。

この問題の選択肢をみてみると、選択肢2以外はどう考えても身体にいい影響を

及ぼすものとは考えにくいですよね。

答えは2でした。

2006年10月29日

ロスで一番のお気に入りのカフェ

こちらは私の完全行きつけの海沿いのカフェです。

モーニング・ランチしかやっていません。

何がすきかってこのお店の何とも言えない雰囲気

と今まで味わった事のない超~~美味しいオレンジ

ジュースです。
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このオレンジジュースありえない美味しさなんですよぉ。

一体何が起こったの?って感じです。勿論、生絞りのオレンジジュース。

今日はチキンとサラダのプレートをオーダーしました。バルサミコドレッシング

がとっても美味しくてぱくぱくぱくぱくいけちゃいました!!

このカフェはアイリッシュ系のカフェなんですよ!
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そして、たまんないのが何度も言っちゃいますがこの雰囲気!!

ここでは見事にアジア人はおりません。(私が来るときはいつも)

店員さんも、アジア人が来るなんてめずらし~~!なーんて今日言っていました。

写真ではなかなか伝わりにくいと思うんですが、写真をクリックして大きくして見てみて

下しさいね~!
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そして、車がない私はバスに乗りかなりの距離を歩いてここまで来たんです。

バスを降りた場所の反対側に帰る予定のバス停がない・・・。あれぇ~って思って

調度、パトロール中のパトカーに乗ったポリスに尋ねたらそのバス停まで

乗せてあげるから乗りなさい!って言ってくださったんです!乗っちゃいましたパトカーの助手席!

興奮と感動でした!こりゃ凄い経験しちゃったぞ!!パトカーにはPCみたいなのが

接続されていていかにもアメリカのパトカー!カッコいいいいいいいいい!!

驚いたのが、パトカーのドアが鉛の様に重たい事でした。銃の玉が貫通しない様に

作られてるんだろうなぁ~と思いました。女性のポリスだったんですが、男らしくって

うっとり!かっこよかったです!!どうもご親切にありがとうございました!!
 

 

2006年10月27日

臍帯脱出時にナースが最初にする事って?

A pregnant client tells a nurse that she felt wetness

on her peri-pad and that she found some clear fluid.

The nurse immediately inspects the perineum and notes

the presence of the umbilical cord.

the nurse's initial action is to:

1 Notify the physician

2 Monitor the fetal heart rate

3 Transfer the client to the delivery room

4 Place the client in Trendelenburg's position

妊婦はナースにパットが濡れた感覚がすることを伝え、

ナースは透明液が出ているのを確認しました。

ナースは即座に陰部を調べたら、臍帯が出ているのを発見しました。

ナースが最初にとる行動は以下のうちどれでしょうか?

1 医師に報告する

2 胎児心拍数を計る

3 患者を分娩室へ移送する

4 患者をトレンデンブルグ体位にする

この設問は破水し、臍帯が露出してしまった妊婦に対して一番にとる行動を選ぶ問題です。

この選択肢はどれも正しいものですが、一番最初にすべき事を選ぶものですね。

臍帯脱出は、羊膜が破れた後、胎児が見えないうちにへその緒だけが腟の外にまで

出てくることをいいます。

臍帯脱出は胎児が骨盤位(逆子)によく起こります。

胎児が十分に下降していない段階で破水が起こると、

羊水が流れ出る勢いでへその緒が胎児より先に出てきてしまうことがあるので、

即座にトレンデンブルグ体位をとり、羊水や胎児が流れ出ないようにします。

臍帯が圧迫され胎児仮死に陥る事もあるので、胎児心拍数はしっかりチェック

する事が重要となります。

よって臍帯脱出を起こした場合には、ただちに帝王切開での出産となります。

これは極めてハイリスクな妊娠合併症のケースです。

冷静に生理をしていくと、まず最初にとるべき行動はトレンデンブルグ体位にし、

医師に報告し、胎児心拍数を計測し、分娩室へ移送。

この順序が一番合理的であると言えますね。

答えは4でした。

2006年10月26日

鎌状赤血球貧血患者にするべき事って?

A client in labor has a concurrent diagnosis of

sickle cell anemia.

Because the client is at high risk for sickling crisis,

which action is the priority to assesit in preventing

a crisis from occurring during labor ?

1 Reassure the client

2 Administer oxygen throughout labor

3 Maintain strict asepsis

4 Prevent bearing down

分娩中の患者が鎌状赤血球貧血であると診断されました。

なぜなら患者は鎌状赤血球発作の高いリスクがあるからです、

以下のうちどれが分娩中の患者から発作を防ぐのを援助する

優先行為となるでしょうか?

1 患者を安心させる

2 分娩全期間酸素を投与

3 厳重に無菌操作を維持する

4 腹圧をかけない

この設問は鎌状赤血球貧血患者が発作を防ぐ為に、優先的にする行為を選ぶ問題です。

鎌状赤血球貧血はアフリカ系の黒人に多くみられる貧血で酸素が少なくなると、

赤血球の形が鎌状に変形してしまい、重度の貧血症状を引起し、腹痛や腕などに激痛を

伴い、発熱を及ぼす事もあります。

上記した様に、この疾患は酸素が少なくなると起こりやすくなる疾患です。

それさえ知っておけば答えは導き出せますね。

また、これは優先問題(Priority Question)ですので、こんな時はABCを考えるのは

もう言うまでもないですね。

ABCを考えると該当するのは選択肢2のみです。

答えは2でした。

2006年10月25日

うっ血性心不全患者の食事の原則って?

A nurse is providing diet teaching to a client

with congestive heart failure(CHF).

The nurse tells the client to avoid:

1 Leafy green vegetables

2 Steak sauce

3 Apple juice

4 Sherbet

ナースはうっ血性心不全患者へ食事指導をしています。

ナースは患者に以下のうちどれを避けるように言うでしょうか?

1 緑葉野菜

2 ステーキソース

3 りんごジュース

4 シャーベット

この設問はうっ血性心不全患者が避けるべき食品を選ぶ問題です。

うっ血性心不全は、慢性的な心臓のポンプ機能の低下のために静脈系のうっ血と
    
浮腫を生じた状態の事を言います。

うっ血性心不全患者の食事には2つの大きな原則があります。

1つ目は、塩分制限です。うっ血性心不全は体内にナトリウムと水分を貯留してしまいます。

したがって、塩分制限は必要不可欠なのです。

2つ目は、水分制限です。上記した様に、体内にナトリウムと水分が貯留してしまう為に、

水分制限も強いる事がありますが、これは塩分制限のコントロール状態によっては無い場合

もあります。

つまり、うっ血性心不全の時にはまず第一に塩分制限をするという事を覚えましょう。

この選択肢の中で一番塩分が高そうな物を選んで答えを導く事が出来ます。

すぐに目につくのは2のステーキソースですね。

答えは2でした。

2006年10月24日

多胎妊娠の合併症はどれ?

A nurse in the prenatal clinic is monitoring

a client who is pregnant with twins.

The nurse monitors the client most closely

for which complication that is most likely

associated with a twin pregnancy ?

1 Maternal anemia

2 Post-term labor

3 Hemorrhoids

4 Gestational diabetes

出世前クリニックのナースは双子を妊娠中の患者を観察しています。

ナースは双子妊婦に関する合併症を注意深く観察しています、以下のうちどれでしょうか?

1 妊娠性貧血

2 過期産

3 痔核

4 妊娠糖尿病

この設問は多胎妊娠に起こりうる合併症を選ぶ問題です。

多胎妊娠時に起こりうる合併症は早産、妊娠中毒症、羊水過多症、貧血などです。

早産は、子宮の中に2人も入っているので子宮は伸びきり緊張状態にあります。

そのために早期に陣痛が起こりやすくなってしまうのです。

妊娠中毒症は、高血圧・蛋白尿・浮腫が大きな症状ですがこれらが進むと心不全や

肝機能障害を起こしやすい状態になります。

また子宮から胎児への血流も悪くなり、発育障害にもなります。

羊水過多症は、胎児が2人で羊膜も大きくなるので羊水も増えやすくなってしまいます。

羊水量800ml以上が羊水過多と言われています。

貧血は胎児が2人なので必要とする鉄分をどんどん胎児に取られてしまう為に

母体が貧血を起こしやすくなってしまいます。

メカニズムを考えれば難しくない問題でしたね。

答えは1でした。


2006年10月23日

ギプス装着後の患者の観察ポイントって?

A child has just returned from surgery and

has a hip spica cast.

A priority nursing action at this time is to:

1 Elevate the head of bed

2 Abduct the hips using pillows

3 Assess circulatory status

4 Turn the child on the right side

小児は手術が終わり、ヒップスプカキャストを装着して戻りました。

この時、優先的に行うナースの行動は以下のうちどれでしょうか?

1 頭部を上げる

2 枕を使って臀部を外旋する

3 循環状態を観察する

4 児を右向きにする

この設問は術後、腰臀部ギプスを巻いて帰ってきた患者への行動で優先的に行うべき

ものを選ぶ問題ですね。

これは、優先問題(Priority Question)ですね。その時はまずABCを考えましょう。

術後ですので、AやBを見たい所ですがここの選択肢にはありません。

CはCirculationです。循環を観察するという事です。

このケースでは術中の止血帯によって、循環を止めていたので術後の循環状態の観察

が非常に重要になってきます。

選択肢1にある頭部を上げるというのは、腰臀部ギプスをしている患者には安楽では

ない行為にあたります。

選択肢2にある枕で外旋位をとるというのは、必要ありませんよね。

このギプスは臀部も膝も動きません。

選択肢4にある右向きにするのは重要な行為です。少なくとも2時間毎には

体位を変えないと皮膚に障害が起こってしまったり合併症を併発してしまいます。

しかしこの場合は優先順位を問われているので、選択肢4は優先順位で1番に来ませんね。

答えは3でした。

2006年10月22日

看護留学日記:水族館に吸い込まれました。

今日はLong Beachという所にある

水族館に行ってきました。実は日本でも私は

水族館っていう物に行った事がありませんでした。

この水族館は巨大な規模とは言えませんが十分

楽しむ事が出来ました~!
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魚と言えば、やっぱり御寿司ですよねぇ。あとは・・・アジのひらきとか、

ぶり照りとか・・・。こんな綺麗なお魚さん達がここでは泳いでいます~!

んもーキラキラ光ってとっても綺麗でスーーーとそっちの世界に吸い込まれそう

になっちゃいます!!カラフルなお魚さん達はどんな味でしょうか?
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お魚以外にもタツノオトシゴやブルーに光るクラゲさんや海蛇さんがいました。

さすがに海蛇は・・・きついですねぇ・・・。

タツノオトシゴは背中にあるヒレみないのをブィーンって動かして前に進むんです。

この世には色んな生物がいるもんだ・・・なんて思ってみてましたぁ~。
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色々な種類のお魚関係が見れて飽きないです!

それにしても気持ち悪いものが沢山います・・・・。こーゆーのはじっくりは見れませんねぇ。
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この水族館の外はとっても気持ちいい散歩コースがあります!

海に面してる水族館なので、水族館の後は日向ぼっこもいいですねぇ~!

私は日焼け禁なので日傘付きですけど・・・(笑)

遠くにヨットハーバーがあります。ヨットとか乗りたいですねぇーーーーー!!
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今日は綺麗な水族館に行って癒されました!!

 

 

 

 

2006年10月20日

感染の徴候はどれ?

A nurse is assessing the casted extremity of

a client for signs of infection.

Which of the following findings is indicative of

infection ?

1 Coolness and pallor of the skin

2 Presence of a "hot spot" on the cast

3 Diminished distal pulse

4 Dependent edema

ナースは足にギプスを巻いた患者の感染徴候を観察しています。

以下のうちどの症状が感染を示すものとなるでしょうか?

1 冷たく、蒼白な皮膚

2 ギプスに熱を持っている部分がある

3 末梢の脈拍が弱い

4 浮腫がある

この設問はギプス下の感染徴候を選ぶ問題です。

ギプス下の感染が起こってしまうと、悪臭がしたり、廃液が出てきたり、

他より熱を持ってる場所があったりします。

もし、上記した症状があったら迅速に医師に報告するのが正しい行動になります。

ギプスがきつく、循環障害になると皮膚が冷たく色も青白くなり、

動脈拍動が弱くなったり、消失したりします。

浮腫・むくみは受傷後は暫くあるのでこれが直接感染に関与しているとは考えにくいですね。

感染=発赤・廃液・熱感・腫脹を思い浮かべて考えていきましょう。

答えは2でした。

2006年10月19日

高カロリー輸液中に高血糖になったら?

A nurse obtains a fingerstick glucose reading of

425 mg/dl on a client who was recently started

on total parenteral nutrition (TPN).

What nursing action is most appropriate at this time ?

1 Stop the TPN

2 Decrease the flow rate of the TPN

3 Administer insulin

4 Notify the physician

ナースは高カロリー輸液を始めた患者がフィンガースティックにて

血糖値425mg/dlとなっているのを知ります。

この時、何がナースの行動で最も適切でしょうか?

1 高カロリー輸液を止める

2 高カロリー輸液の敵加速度を落とす

3 インシュリンを投与する

4 医師に報告する

この設問は高カロリー輸液にて高血糖になっている患者に対して適切な行動は

どれかを選ぶ問題です。

高カロリー輸液とは、通常の輸液に比して糖類が多く含まれており、

中心静脈より投与されるものです。

それによって、この問題にも取り上げられてる高血糖を引起してしまう事があります。

その時にナースの判断で輸液を止めたり、滴下速度を落としたり、インシュリン投与は

絶対に出来ません。医師の指示がないとこれらの行動は取れませんね。

この場合は迅速に医師に報告し、指示を受ける事が適切な行動であると言えますね。

答えは4でした。

2006年10月18日

膀胱炎症状はどれ?

A nurse is assessing a client who is diagnosed

with cystitis.

Which assesment finding is inconsistent with

the typical clinical manifestations noted in this

disorder ?

1 Urinary retention

2 Burning on urination

3 Low back pain

4 Hematuria

ナースは膀胱炎と診断された患者のアセスメントをしています。

以下のうちどの症状がこの疾患の典型的症状とは違うものでしょうか?

1 尿うっ滞

2 排尿時の焼けた様な感覚

3 腰痛

4 血尿

この設問は膀胱炎症状以外の物を選ぶ問題ですね。

膀胱炎の症状は、頻尿・一回排尿量減少・混濁尿・血尿・排尿困難・排尿時痛・

恥骨上痛もしくは腰痛などです。

注意しなければならないのは、膀胱炎では発熱や悪寒、嘔気、嘔吐などは

起こりません。膀胱炎症状に高熱や悪寒や背部痛がある時は腎盂腎炎を疑います。

引っかかりやすいので注意しましょう。

たまに、予防策や改善策を問われる問題があります。

トイレを我慢しない、水分を多く取る(酸の強い物が好ましい)、下着は清潔にする、

生理用ナプキンは少なくとも3時間毎に交換する、免疫力を落とさないなどが挙げられます。

しっかり覚えていきましょうね。

答えは1でした。

2006年10月17日

クッシング症候群の症状はどれ?

A client is admitted to the hospital with

Cushing's syndrome.

The nurse reviews the results of the client's

laboratory studies for which manifestation of

this disorder ?

1 Hypokalemia

2 Hyperglycemia

3 Low white blood cell (WBC) count

4 Decreased plasma cortisol levels

クッシング症候群の患者が病院に入院しました。

そこで、次のいずれの疾患の徴候に関してナースは

検体結果について検討するべきでしょうか。

1 低カリウム血症

2 高血糖

3 低白血球

4 血漿コルチゾルレベルの減少

この設問はクッシング症候群の症状を選ぶ問題ですね。

クッシング症候群はご存知の通り、ムーンフェイスになったり、毛深くなったり、

中心性肥満になったりします。ここまでは特徴的なので覚えやすと思いますが、

ここからが混乱しやすいと思いますので、上昇してしまうものを覚えましょう。

クッシング症候群になると、高血糖・白血球上昇・副腎皮質刺激(ACTH)ホルモン上昇・

高血圧と、色々上昇します。

沢山覚える事がありますが、もう一つ追加でクッシング症候群の時の食事は

高蛋白・低炭水化物・高カリウム・低ナトリウム・低カロリー食が理想です。

頑張って一緒に覚えましょう。

答えは2でした。

2006年10月16日

肺梗塞時、ナースが最初にすべき事はどれ?

A nurse is prepareing to implement emergency

care measures for the client who has just

experienced pulmonary embolism.

The nurse implement which of the following

physician orders first ?

1 Administer morphine sulfate

2 Apply oxygen

3 Start an intravenous line

4 Obtain an electrocardiogram (ECG)

ナースは肺塞栓症になった患者の為に緊急ケア対策道具(救急カート)を準備しています。

ナースは以下の医師の指示をどれを最初に実施するでしょうか?

1 硫酸モルヒネ投与

2 酸素投与

3 点滴開始

4 心電図観察

この設問は肺塞栓患者に対して、一番最初にすべき処置はどれか選ぶ問題ですね。

肺塞栓症になると、低酸素血症になり呼吸困難・チアノーゼに至ります。

まず、最初に酸素投与が必要になります。

その後に選択肢1と3が同時に行われると推測できます。

血管確保し、モルヒネを投与する。

心電図の観察は右室肥大の観察をするのに必要になりますが、優先順位的にこれは

最後なるでしょう。

このての問題はABCを使って考える事も出来ますね。優先順位はAからです!

AはAirway、BはBreathing、CはCirculationです。そうなると、呼吸に関する事が一番に

くる事が分かります。

と、いう事で答えは2でした。

2006年10月15日

看護留学日記:チーズフォンデュでお腹いっぱい

今日はチーズフォンデュを求めてこちらのレストラン

までやってきました。日本ではあんまりチーズフォンデュ

を置く店は見かけないですよね?

ここは近所なのでさくっと来れるんですよ!2階建ての

素敵なレストランでーす!
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ここでのお食事は2回目です。シーフードとステーキがメインみたいですね。

チーズフォンデュは人気メニューみたいで、席を見渡すと結構みんなオーダー

していますね。今日はムール貝をオーダーしたんですが、カキも美味しそう!
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今日はチーズフォンデュ、カキ、ポテト、ワイン!

チーズフォンデュってフランスパンにチーズを付けて食べるのはいいんですど、

パンをわざわざカピカピに乾燥させて食べる物とは知りませんでした。

カピカピのパンはヤダ。って思って、付いてきたふわふわのフランスパンに付けて

みたんですけど、お鍋の中で柔らかいパンだと落っこちちゃうんですよね。
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このチーズフォンデュはワインが入っていて、ワインがチーズのくどさを

軽減させてる感じなのでぱくぱく沢山食べれました。美味しかったー。

もうチーズをたんまり食べたので当分チーズはいいです。

また忘れた頃にでも・・・!

 
 

2006年10月13日

マントー試験(結核試験)の判断基準って?

A client who has no history of immunosupressive

disease and is at low risk for tuberculosis has a

Mantoux test.

The results indicate an area of induration that is 8

mm in size.

The nurse interprets that the client :

1 Has active tuberculosis

2 Has a history of tuberculosis

3 Has been exposed to tuberculosis

4 Has a negative response

免疫抑制疾患のない患者は結核の危険性が少しあり、マントー試験をしました。

結果は硬結部分が8mmでした。

ナースはこの患者は以下であると解釈しました。

1 結核陽性

2 結核の既往歴がある

3 結核にさらされた

4 陰性反応

この設問は免疫抑制疾患のない患者で結核試験をして硬結部分が8mmは

どの様な判断が出来るか聞いていますね。

ポイントは免疫抑制患者であるか否かですよね。あるとないでは判断基準が違います。

無い場合は硬結部分が10mm以上で陽性反応です。(テスト後48~72時間で判断)

免疫抑制疾患(AIDS)などを持ち合わせる患者は5mm以上で陽性です。

AIDS患者はマントー試験(PPD)の反応は5mm以上で陽性!これは重要ですので覚えましょう。

この設問の場合は免疫抑制がない患者が対象となっています。

覚えておけば、簡単に正解する問題です。

答えは4でした。

2006年10月11日

シャントの注意点って?

A nurse has given instructions on site care to

a hemodialysis client who had an implantation

of an arteriovenous (AV) fistula in the right arm.

The nurse determines that the client needs futher

instructions if the client states to :

1 Avoid carrying heavy objects on the right arm

2 Sleep on the right side

3 Report an increased temperature, redness, or
drainage at the site

4 Perform range of motion exercises routinely on
the right arm

ナースは右腕に動静脈シャントのある血液透析患者にその部位のケアの

指導をしています。

ナースはもし患者が以下のうちどの発言をしたら更なる指導が必要であると

確信するでしょうか?

1 右腕を使って重たい物を運ぶのは避ける

2 右側を向いて寝る

3 部位が熱を持ち、赤く、もしくは浸出液が出たら報告する

4 右腕の関節可動域の運動を日課にして行う

この設問はシャントのケアで間違っているのもを選ぶ問題ですね。

シャントとは血液透析で老廃物を除去するためには、一定量の血液を体外に

循環させなければなりません。

普通 の静脈では血液の流れが少ないため、動脈と静脈を直接縫い合わせて

血管のバイパスを造り、血液の流れを豊富にします。これがシャントです。

シャント管理には幾つかの注意点があります。

重たい物をシャント側で持たない、シャント部をぶつけない、

シャント部を清潔に保ち透析後はぬらさない、シャント部の圧迫を避ける(腕枕や血圧

は測らない)などです。

まず、選択肢3は発熱・発赤・浸出液は感染を表していますね。

これらが生じたら直ちに処置しなくてはなりません。予防策として上記した様に、

透析後はぬらさないとありますね。透析後、当日はお風呂は禁止する事が多いです。

選択肢4は関節可動域運動とありますね。これはシャント体操というのがあるように、

血流を良くする為に必要な事です。

選択肢1は上記してある通りです。

答えは2でした。

2006年10月10日

結核患者の部屋はどこ?

A client with active tuberculosis is to be admitted

to a medical-surgical unit.

When planning a bed assignment,the nurse

1 plans to transfer the client to the intensive
care unit

2 Assigns the client to a double room because
intravenous antibiotics will be administered

3 Assigns the client to a double room and places
a "strict handwashing" sign outside the door

4 Places the client in a private, well-ventilated
room

結核陽性患者が外科病棟に入院してきました。

ベットの位置を決める時、ナースは:

1 患者を集中治療室に移動するプランを立てる

2 抗生剤の点滴が投与されるので、患者を2人部屋にする

3 患者を2人部屋にし、ドアの外に「手洗い厳重」の札を置く

4 患者を換気の良い個室にする

この設問は結核患者の部屋はどこにすべきか?を選ぶものですね。

これはPrecaution(予防策)に関する問題です。Precautionには4種あります。

Standard Precaution(標準予報策・基本予防策)は全ての患者が対象となるものです。

手洗い、手袋、マスク(目・顔の保護)、ガウン、環境対策、患者配置、などに留意する

基本的なものです。

Aireborne Precaution(空気予防策)は空気感染が対象となるものです。

個室に入れ、ドアは常に閉める、同じ病原体を持つ患者同士は同じ病室になれる、

患者移動時には患者にマスクを着用してもらう事に留意するものです。

対象となる疾患は麻疹、水痘症、結核、散在性帯状疱疹などです。

Droplet Precaution(飛沫予防策)は飛沫感染が対象となるものです。

個室もしくは同じ病原体を持つ患者と同室にする、ドアは常に開けておく、患者移動時には

患者にマスクを着用してもらう事などに留意するものです。

対象となる疾患は連鎖球菌性の咽頭炎、肺炎、おたふくなどです。

Contact Precaution(接触予防策)は身体的接触感染が対象になるものです。

個室もしくは同じ病原体を持つ患者と同室にする、部屋に入る時は清潔な手袋をする、

患者の部屋から出る前に手袋を外し抗菌石鹸で手洗いをする、ガウン着用し部屋から出る

前にガウンを脱ぐ、患者間での消毒殺菌は十分に行う事などに留意するものです。

対象となる疾患はMRSA、疥癬、シラミなどです。

これだけは最低限覚えてくださいね。それだけ知っていれば結核患者は個室に

入らなければならなくて、換気は沢山しなければならないという事が分かります。

少なくとも一日6回、一回一時間の換気が理想的であると言われているそうです。

答えは4でした。

2006年10月09日

扁桃腺摘出術後のケアプランを考える

A charge nurse reviews the plan of care formulated

by a new nursing graduate for a child returning from

the operating room following a tonsillectomy.

The charge nurse assists the new nursing graduate

in changing the plan if which incorrect intervention

is documented ?

1 Offer clear, cool liquids when awake

2 Eliminate milk or milk products from the diet

3 Monitor for bleeding from the surgical site

4 Suction whenever necessary

看護主任が新卒ナースによる”扁桃腺摘出術後で戻ってくる児のために考案されたケアプラン”

を再検討しています。

看護主任は、新卒ナースによる以下の”間違った介入の記載”があれば、プラン変更の援助をするべきでしょうか。

1 起き上がった時に透明で冷たい水分を勧める

2 食事からミルクや乳製品を削除する

3 創部からの出血を観察する

4 いつでも必要があれば吸引する

この設問は扁桃腺摘出後の患者のケアプランで間違ったものを選ぶ問題です。

扁桃腺摘出術後のリスクとして考えられるのはまず出血です。

もし出血が止まらなかったらボスミンを浸したガーゼをかませたりします。

出血の観察は非常に重要ですので、定期的に行います。

水分接収は冷たく・透明な液体が好ましいですね。

創部は筋層がむき出しになっている状態なので、ミルクなどの乳製品を飲むと

粘膜に覆われてしまいますので不適切と言えますね。

最初の述べた様に、この手術後には出血というリスクがあります。

吸引を頻繁に行うと、創部が刺激されて出血が更に起こり易くなってしまうと

考えられます。吸引は必要最低限で気道が閉塞される危険が予測されるまで

控えるのが適切であると言えますね。

答えは4でした。

2006年10月08日

看護留学はお茶でストレス解消?!

今日はふらふら友達と車で走っていて見つけた

お店はこちらのTEA GARDEN。ここのお店は

中国の薬を使って、その時の自分の精神状態に

合ったお茶を作ってくれるんです。ディさんという彼が

精神状態を聞きだし、自分に合った薬をお茶に調合

してくれるというシステムのお店です。
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メニューには色々書いてありました。性機能をアップさせたい人はこれ!

リラックスしてゆったり気分になりたい人はこれ!などなど・・・。

私達は全くもって、精神的に安定していたので困りました。何にしようかな・・・。

試しにここにある色々なエキスを一個だけ味見させて頂ける事になりました。

そこで選んだのは6種類の朝鮮人参が入ってるという強烈なエキス。これは

リラックスする人もいれば、元気もりもりになる人もいて人によって効果が違うと・・・。

舌の裏にエキスを入れて30秒待って、飲み込む。舌の裏にそのエキスを垂らされた

瞬間、舌から火が出たかの様にビリビリビリ!!!痛くて涙が出ました。焼けつく様な

感覚に舌の裏の粘膜が剥がれ落ちていく感覚!!!ぐぁぁぁ~~~~~!

そんな、ダイレクトに試したんですけど特に自分では変った症状はない気がしました。

舌がずっとびりびりしてる位かな。。。友達は何となくゆら~ってしてきたって言ってました。

そして、オーダーしたのがリラックス効果のある精神安定のティ~($9)です。

この5種類のものを混ぜて作ってくれました。
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味は強烈ですね。薬草エキスをガンガンいれたお茶です。当たり前ですがキツイ・・・。

友達はウガーウガーなんて叫びながら飲んでました(笑)。

そこへ、1人の女性のお客さんが・・・こっそり聞いてみるとどうやら彼女は失恋したから

ここへお茶を飲みに来たとの事。それに合うお茶を彼が作っていました。

そして、また一人の女性が。。。彼が気分は?と聞くと彼女は、気分が悪いの・・・。

ストレスがたまってて・・・。そして、彼はそれに合ったお茶を彼女へ。

つまりここはそういった、気分が落ち着かなかったり、イライラ、失恋の悲しみ、

性欲減退、リラックスしたい、活力が欲しいなどという人が来る精神御茶屋って感じですね。

お店はこんな雰囲気でした。
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2006年10月07日

エイズ患者に設定すべきケアプランのゴールはどれ?

A nurse is developing a plan of care for a client

with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).

The nurse documents which appropriate goal in the

plan of care ?

1 The client does not experience respiratory distress.

2 The client has no increased platelet aggregation.

3 The client has no evidence of dissecting aortic aneurysm.

4 The client has a urinary output of 50 ml per hour.

ナースは後天性免疫不全症候群(AIDS)患者のケアプランの展開をしています。

ナースは以下のうちどれを適切なケアプランのゴールとして記録するでしょうか?

1 患者は呼吸苦にならない

2 患者の血小板凝固は起こらない

3 患者は解離性大動脈瘤の徴候を持たない

4 患者は50ml/時間の排尿がある

この設問はエイズ患者のゴールはどれが適切か?と聞いていますね。

まず、エイズ患者に共通する生命を脅かすものといえば日和見感染ですよね。

免疫不全患者はニューモシスティスカリニ肺炎(日和見感染)に非常にかかり

やすくなってしまいます。

この肺炎の症状として、発熱・労作時の呼吸苦・乾性の咳が挙げられます。

呼吸苦が出てくるとなると、設定すべきゴールのひとつとして呼吸苦が起こらないと

いうのは適切であると言えます。

また、ここでもABCが使えます。Airway、Breathing、Circulationの順に考えていくと、

当てはまるのが選択肢1だけになります。

よって、答えは1でした。

2006年10月06日

肺結核患者の症状はどれ?

A client is suspected of having pulmonary tuberculosis.

The nurse assesses the client for which signs and

symptoms of tuberculosis ?

1 Weight gain, insomnia, and night sweats

2 Low-grade fever, fatigue, and productive cough

3 High fever and chest pain

4 Increased appetite, dyspnea, and chills

肺結核疑いの患者がいます。

ナースは患者に以下のうちどの結核の症状を観察するでしょうか?

1 体重増量、不眠、寝汗

2 微熱、倦怠感、喀痰を伴う咳

3 高熱、胸痛

4 食欲増進、呼吸困難、悪寒

この設問は肺結核患者の症状を選ぶものですね。

結核患者に起こりうる症状を書き出していきましょう!

倦怠感、嘔気、食欲不振、体重減少、生理不順、微熱、寝汗、喀痰を伴う咳、

次第に血痰になる、胸部圧迫感、胸痛、呼吸困難などです。

そうすると答えは導き出せますが、この選択肢の場合よくみると、

結核患者にはありえない症状が少し書かれていますね。

選択肢1の体重増量は普通に考えて削除出来ます。

選択肢4の食欲が増進するというのも簡単に削除出来ます。

問題をしっかり読めば考える前に簡単に削除出来るものがたまにありますよね。

ミス無く解読して%UPに繋げていきましょう~~!

答えは2でした。

余談ですが、世界では、総人口の約3分の1(およそ20億人)が結核に感染しており、

毎年800万人が新たに発病し、200万人が命を落としています。

そして、その多くは開発途上国で発生しています。

また、HIV感染者の増加が結核のまん延を加速させるなど、深刻な問題となっています。

結核とHlV/AIDS、それらにマラリアを加えた、3大感染症は全体で毎年約600万人の

生命を奪っていると言われていますので、私達ナースはしっかり知識を植え付け、

一人でも多くの命を救う助けが出来ればと願う事に尽きますね。

2006年10月05日

肺気腫患者へのケアプラン

A nurse assesses a client admitted to the hospital

with rib fractures in order to identify the risk for

potential complications.

The nurse notes that the client has a history of

emphysema.

Following the assessment, the nurse ensures that

which priority intervention is documented in the

plan of care ?

1 Have the client cough and breath deeply 20 minutes
after pain medication is given

2 Administer low-flow oxygen at 2 liters per minute as
prescribed

3 Assist the client to a position of comfort

4 Administer small, frequent meals with plenty of fluids

ナースは肋骨骨折している入院患者の潜在的合併症のリスクを確認する為に

患者を観察しています。

ナースは患者の既往歴に気腫がある事に気付きました。

このアセスメントに次いで、ナースは以下のうちどのケアプランが優先順位が高い

介入であると判断するでしょうか?

1 患者に咳と深呼吸を20回してもらった後に鎮痛薬を投与する

2 処方にもとずき、2L/分の低流量酸素を投与する

3 安楽な体位を取る介助をする

4 少量の食事と十分な量の水分を頻繁に施す

肋骨骨折患者への優先順位の高いケアプランを選ぶものですね。

これは優先順位の高いのも(Priority)という言葉がキーワードです。

これらの選択肢は間違ったケアプランはありません、ただ優先順位が高いのはどれか?

という事を聞いてるだけです。

そうすると、優先的にしていかなければならないものの指標として使えるのがABCですね。

AはAirway、BはBrething、CはCirculationですよね。

あてはめていけばOK。そうすると簡単に答えは2であると導き出せますね。

ちなみに

答えは2でした。


2006年10月04日

消化性潰瘍患者に穿孔が生じた時の症状って?

A nurse is caring for a client with a peptic ulcer.

In assessing the client for gastrointestinal

perforation (GI), the nurse monitors for:

1 Increase in bowel sounds

2 Sudden, severe abdominal pain

3 Positive guaiac stool tests

4 Slow, strong pulses

ナースは消化性潰瘍患者をケアしています。

患者に胃腸穿孔のためのアセスメントをするにはナースは以下のうち

どれを観察するでしょうか?

1 腸音の亢進

2 突然の重度の腹痛

3 便鮮血試験陽性

4 ゆっくりで強い脈拍

この設問は胃腸穿孔の観察点を選ぶ問題ですね。

胃腸に穴が空いたらどうなるでしょうか?考えてみると・・・・

選択肢1は腸の蠕動音が亢進するとありますね、しかしこれは逆で音は聞こえなくなります。

選択肢3は血便が出るという事ですが、出血はほとんどない様です。

選択肢4は徐脈かつ拍動が強いというのも逆で、脈は頻脈になり拍動は弱くなります。

穿孔が生じた時はまず、腹痛です。それはそれは痛い持続性のものだそうです。

深呼吸などしてしまうと、更に痛みが増してしまうそうです。

消化性潰瘍の穿孔では胃よりも十二指腸に出来やすいと言われています。

穿孔は放置するとショック症状を引き起こしかねないものなので即座の処置が必要なので

適切な観察が重要となりますね。

答えは2でした。

2006年10月03日

看護留学日記:シンらーめんって知ってます?

韓国スーパーでたまに買うインスタントラーメンなんですけど、

これ、日本にもあるって聞いた事があるんです。私は見たことないんですが・・・。

これは辛いラーメン。味は何度食べても何味って言えません。ひたすら辛い。

私、辛いの強い方だと思うんですけどこれはヒーフーとか言いながら食べるんです。
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これ見て、スープが真っ赤なの分かります?私はハリウッドの少し南に位置する

韓国街の韓国スーパーでこれを5個$4位で買うんです。でも、もっともっと南東に

行った所にセリトスと呼ばれる地域も韓国街でここで買うと5個で$1なんです。

セリトスはロサンゼルス市の外れなんです。物価はやっぱり安いみたいです。。。

ハリウッドに比べて。

私、ラーメンに納豆入れて食べるの好きなんです。あればチーズも入れたりして。

納豆・チーズらーめん。興味がある人はやってみて下さい。

チャルメラなんか合いそうですよねぇ~納豆とチーズ。

と、言うわけで今夜の夕食はシンラーメンでしたぁ。又、見にきてください~!

心筋虚血患者へ最初にすべき事はどれ?

A client is admitted to the emergency department

with complaints of severe, radiating chest pain.

The client is extremely restless, frightened, and

dyspneic.

Immediate admission orders include oxygen by nasal

cannula at 4 liters per minute, troponin, creatinine

phosphokinase (CPK), a chest X ray, and a 12-lead ECG.

Which action woud the nurse take first ?

1 Obtain the 12-lead ECG

2 Draw the blood specimens

3 Call radiology to order the chest X-ray

4 Apply the oxygen to the client

患者は重度の胸部放散痛にて救急診療部に入院しました。

患者は非常に気ぜわしく、脅えており、呼吸困難な状況にあります。

入院時のオーダーは経鼻カニューレにて酸素4L/分、トロンビン、クレアチニンホスホキナーゼ

(CPK)、イソエンザイムレベル測定、胸部レントゲン、12誘導神心電図です。

ナースは以下のうちどの行為は最初にするでしょうか?

1 12誘導心電図をとる

2 血液検体をとる

3 胸部レントゲンのオーダーのために放射線科に電話する

4 患者に酸素を施す

この設問は胸部放散痛があり呼吸困難になっている患者に対してナースはまず何をするか?

という事を聞いていますね。

こういった状況で最初のアクションを選ぶ時にはABCを使えば一発で答えは導き出せます。

AはAirway、BはBreathing、CはCirculationです。それさえ分かれば簡単にこの患者へ

最初にすべき事は酸素を施す事が分かります。

選択肢1の12誘導心電図を取れば心臓にダメージがあるか否かを知る事が出来、

心筋虚血箇所を知る事が出来ます。でも、最初に酸素を施さないと更に状態悪化する

恐れがありますよね。

選択肢2の検体採取は状況によりますが、心電図後が適切ではないでしょうか?

選択肢3の胸部レントゲン撮影は心肥大などの確認は出来ますが、最初のアクションには

ふさわしいとは思えません。

この様な状況ではABC使って答えを出していきましょう。

答えは4でした。

2006年10月02日

甲状腺クリーゼの症状はどれ?

A nurse assesses the client with a diagnosis

of thyroid storm.

Which classic signs and symptoms associated

with thyroid storm would indicate the need for

immediate nursing intervention ?

1 Polyuria , nausea , and severe headaches

2 Fever , tachycardia , and systolic hypertension

3 Profuse diaphoresis , flushing , and constipation

4 Hypotension , translucent skin , and obesity

ナースは甲状腺クリーゼと診断のある患者を観察しています。

以下のうちどの症状が甲状腺クリーゼと関係しており、即座にナースの介入を必要とするか?

1 多尿、嘔気、重度の頭痛

2 発熱、頻脈、収縮期高血圧

3 多量の発汗、紅潮、便秘

4 低血圧、半透明様の皮膚、肥満

この設問は甲状腺クリーゼの症状を選ぶ問題です。

沢山の量の甲状腺ホルモンが出ると、急速に代謝が活発になりますよね。

それにより、典型的な症状がでます。と、考えていけば解けますよね!

さらに即座の介入が必要とされるもの。というキーワードにも注目です。

代謝が活発になった時の症状かつ即座の介入が必要な症状のものを選びましょう。

そう考えていけば、発熱、頻脈、高血圧にたどり着きますよね。

キーワードを見落とさない様にしましょう!

答えは2でした。


2006年10月01日

看護留学日記:高級スーパーでブランチ

今日は友達とブランチを・・・という事でこちらの

スーパーに来ました。いわゆるここは高級スーパー

なのです。店内は綺麗で商品も綺麗!オーガニックの

ものばかりで、お花が売っていたり見て回ってるだけで

楽しくなっちゃう感じです~!
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ナッツの量り売りや、ワインやチーズ、商品は良いものばかりで

完全に揃っています。日本でいう明治屋とか紀伊国屋でしょうか?

甘い物も売られていてそそられます・・・。(笑)
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日本でもスーパーっていわゆるレベルというのでしょうか・・・ありますよね?

こちらもスーパーのレベルの差が激しく、やばいスーパーは入っただけで失神

しそうになる位臭いんです。つまり腐った物がごろごろ店頭に出てるんです。

やっぱりそういう店はやっすーーいですけどね(笑)

日本と違うのは腐った物は日本は店頭にありませんよね。あははは
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量り売りの食べ物がこちら。自分の好きな物を好きなだけ!野菜不足になりがち

な一人暮しなので意識的に野菜を!!一日30品目ってよく言いますけど、ここに毎日

来てたら一日30品目は余裕ですね!この種類はざっとみて50種類位ある位豊富です!
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お皿にこれだけ盛って、あとは同じく量り売りのスープも買いました。

それで$10でおつりがくる位でした。こりゃ~楽しいしはまりますねぇ~!

味もどれもこれも意外とイケル!!私も友達も残さず全部食べてすっかり

健康体になりましたぁ~~!
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最後に・・・これ、買おうかと思ったんですけど強烈にカロリーが高そうなので

鉄の意志で我慢しました。
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看護師