看護留学しながらアメリカで看護資格NCLEX-RNをとるぞ

A nurse is performing an admission assessment on

a child and notes the presence of old and new bruises

on child's back and legs.

The nurse suspects physical abuse and would :

1 File charge against the mother and father of the child

2 Report the case to legal authorities

3 Ask the mother to identify the individual who is
physically abusing the child

4 Tell the child that she will need to go to a foster
home until the situation is straightened out

ナースは入院した子供のアセスメントをし、子供の背中と足に古いアザと

真新しいアザに気が付きました。

そのナースは身体的虐待であると推測し、以下のうちどの行動をとるでしょう？

１　子供の母親と父親に容疑をかける

２　そのケースを司法機関に報告する

３　母親に個人的に子供の身体的虐待をしているか確認する為に尋ねる

４　子供のこの問題が解決するまで児童養護施設に行く必要がある事を言う

この設問はナースが児童虐待を発見したら取るべき行動はどれか？と聞いていますね。

５０州全ての州は虐待疑いの全てのケース報告を必要としています。

選択肢１と３は類似していますね。親に虐待について聞くという事はその後両親が隠蔽しか

ねませんよね。まずは報告する事です！

選択肢４は子供に恐怖心を与えてしまいかねませんのでこの時点では不適切な行動です。

そのケースを報告するという事はナースの重要な責任になるので覚えておきましょう。

虐待は犯罪です。一日も早くこの様な悲痛な犯罪がなくなる事を祈るばかりです。

答えは２でした。

投稿者: Maru 日時: 09:50 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse is monitoring a client for signs of

alcohol withdrawal.

which assessment deta indicates early signs

of withdrawal ?

1 Anxiety,tremor,irritability

2 Disorientation,and sleepiness

3 Dizziness,vomiting,headache

4 Clouding of consciousness,tirednedd, fatigue

ナースは患者のアルコール離脱症状を観察しています。

どのアセスメントデータが早期離脱症状でしょうか？

１　不安、振戦、興奮

２　見当識障害、不眠

３　眩暈、嘔吐、頭痛

４　意識混濁、疲労感、倦怠感

この設問はアルコールの早期離脱症状を選ぶ問題ですね。

アルコールの離脱症状はアルコール接収を止めた数時間後から始まると言われています。

症状のピークは２４～４８時間後に起こります。

症状は、不安・不眠・振戦・興奮・食欲不振が生じその後、脈拍数と血圧は上昇します。

そして、嘔気・嘔吐が現れ幻覚や錯覚が見えるようになるといった順序です。

ここまでの知識があると答えは導けますが、この様な問題にさしかかった時に

消去法を使う一つのテクニックをお教えします。

もうご存知の方もいらっしゃると思いますが、選択肢をよ～～く見ると

どうも似た感じのものが出てきます。そうしたら、似てる２つは削除できますよね。

この場合は選択肢２と４がとっても類似していませんか？

見当識障害・不眠と意識混濁・疲労感。

分からなかったら似てる物を削除していくのも一つの手です。

そして、選択肢３は嘔吐は早期症状ではありませんので削除。

答えは１でした。

投稿者: Maru 日時: 22:26 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse is obtaining a health history on an

adolescent. Which statement by the adolecent

indicate a need for follow-up assessmet and

intervention.

1 "I find myself very moody-happy one minute
and crying the next."

2 "I can't seem to wake up in the morning.
I would sleep until noon if i could."

3 "I don't eat anything with fat in it and I 've
lost 8 pounds in 2 weeks"

4 "When i get stressed out about school,
I just like to be alone."

ナースは思春期の子の既往歴を観察しています。

どの思春期の子の発言がアセスメントと介入のフォローアップが

必要なものであると示唆するでしょうか？

１　『私は次から次へと喜怒哀楽が激しくなり、突然泣き出したりします。』

２　『私は朝は起きる事が出来ないように思えます。
　　　もし出来たら深夜１２時までには寝れたらと思っています。』

３　『私は脂肪が入っている物は何も食べません。　　
　　　そしたら私は２週間で８パウンド痩せました。』

４　『私は学校の事でストレスがたまると、ただ私は一人になりたいです。』

この設問は上記した発言の中で更なる介入が必要なのはどれ？と聞いています。

おかしな事を言ってる人を選べばいいのです。

その前に、ちょっと気になった事が書いてありました。選択肢４を見てください。

When i get stressed out about school,～とあります。

この意味は私がストレスがたまった時・・・・と訳します。

get stress out でストレスがたまる。と訳します。　

日本語にもなりかけているストレスアウトしたい～！という風に使う時は、

let the stress out　を使います。ストレスを発散するという意味になります。

let と get　の違いでかなり意味が変わってしまう英語って結構ややこしいですよね・・・。（苦）

ストレスがたまるではgetを使って、ストレス解消するにはletを使います！

頑張って覚えていきましょう！

さて、本題に戻ります。ここでは思春期の子が挙げられていますね。

思春期と言えば、ボディイメージが高い位置に置かれ、強烈なダイエットを行いがちですよね。

成長期という段階に全ての脂肪分を体内に取り入れず体重が低下するという事は、

摂食障害と名がつく可能性がありますよね。

選択肢の１，２，４を見てみると思春期の成長過程では普通の発言ですね。

答えは３でした。

投稿者: Maru 日時: 16:59 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A registered nurse suspects that a colleague

is substance impaired and notes signs of

alcohol intoxication in the colleague.

The Nurse Practice Act requires that the

registered nurse do which of the following ?

1 Talk with the colleague

2 Report the information to a nursing
supervisor

3 Call the impaired nurse organization

4 Ask the colleague to go to the nurses'
lounge to sleep for a while

正看護師は同僚がお酒に酔っていると疑念を持ち、

その同僚にアルコール中毒のサインがある事に気が付きました。

看護業務活動はその正看護師に以下のうちどの行動を要求するでしょうか？

１　同僚と話をする

２　上司の看護師に状況を報告する

３　健康を害した看護師組織に電話する

４　少しの間ナースの休憩室で眠るように同僚に言う

この設問は同僚ナースが酒に酔っているのを発見した時のナースの適切な行動を選ぶものです。

看護業務活動では酒に酔った容疑のあるナースは報告される必要があります。

そして看護協会は看護業務管理の権限を持っています。

この正看護師は上司に報告し、その上司は看護協会に連絡しなければなりません。

これに似た問題は幾つかの問題集で何度か見た事があります。

これは覚える問題というより、常識問題とも言えると思いませんか？

酒に酔った同僚に休憩室で休んで来い。と言うのは、患者を危険にさらす事になり

安全かつ適切な行為とはとても言えませんね。

Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　Ａｃｔｓ　について簡単に述べてあるサイトを紹介しておきます。

答えは２でした。

投稿者: Maru 日時: 22:56 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

今日は友達の家に遊びに行きました。彼女は２人のルームメイトと住んでいます。

アメリカの建築の一部をお届けしたくて、彼女に許可を取ってお部屋を撮影させて

もらいました！こちら、正面と中庭です。
　　
　

彼女達が住んでるのは２階の１リビング２ベットルームです。廊下にかなり広い

スペースがあって、そこをカーテンで仕切ってまた一つの部屋にしてるので３人で

住んでるって感じですね。天井が高くって落ち着く感じです。
　　

アメリカの建築の特徴として、照明がとっても暗く、数も少ないんです。

彼女のお部屋も天井がたか～い！私は背が高いので天井が高いお部屋はほんと好き！！
　

素敵なお部屋でした！みなさん、お邪魔しましたぁ～。うちにも遊びに来てね～！

投稿者: Maru 日時: 15:39 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse is called to a client's room by

another nurse.

When the nurse arrives at the room,

she discovers that a fire has occurred

in the client's waste basket.

The first nurse had removed the client

from the room.

What is the second nurse's next action ?

1 Evacuate the unit

2 Extinguish the fire

3 Confine the fire

4 Activate the fire alarm

ナースは他のナースより患者の部屋からコールをされました。

ナースがその部屋に到着した時、彼女は患者のくず入れから火が起こっている

のを発見しました。

最初のナースは患者を部屋から出しました。

ナースの二番目の行動は何でしょうか？

１　病棟から逃げる

２　火を消す

３　火を閉じ込める

４　火災報知器を活動させる

この設問は病室からの火災時にナースがとる行動の順序を聞いています。

この問題はこれさえ知っておけば絶対落とす事はありません。

ＮＣＬＥＸでの火災時のマニュアルを覚えましょう。

『ＲＡＣＥ』です。火事の時はレイス！

Ｒから順番に行っていけばよいのです。

１　Ｒｅｓｃｕｒｅ　救出

２　Ａｌａｒｍ　　　アラーム

３　Ｃｏｎｆｉｎｅ　　火を閉じ込める

４　Ｅｘｔｉｎｇｕｉｓｈ　火を消す

この記事を読んで下さった方は実際のＮＣＬＥＸの時にこの火災時の時の

ナースの行動の問題が出てもこれで大丈夫！正解する事が出来ます。

火事の時は『ＲＡＣＥ』！！

答えは４でした。

投稿者: Maru 日時: 13:47 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse is planning preoperative care for a client

scheduled for insertion of an inferior vena cava

(IVC) filter.

The nurse questions the physician about

withholding which regularly scheduled medication

on the day before surgery ?

1 Furosemide (Lasix)

2 Potassium chloride (K-Dur)

3 Docusate (Colace)

4 Warfarin sodiume (Coumadin)

ナースは下大静脈フィルターを入れる予定のある患者の術前計画を立てています。

ナースは医師に手術前日に定期的に指定されていた薬のうち、以下のどの薬の中止について質問するでしょうか？

１　フロセミド

２　塩化カリウム

３　ドキュセート

４　ワーファリンナトリウム

この設問は術前に中止しなければならない薬剤はどれか？と聞いていますね。

では、一つづつ薬剤の効能を思い出してみましょう！

選択肢１は利尿剤。　選択肢２はカリウム欠乏時に用いるサプリメント。

選択肢３は緩下剤。　選択肢４は抗凝固剤。

上記した薬剤の効能を見てみて、どの薬剤が術前に止めておくべきものでしょうか？

身体にメスと入れたとき、出血が止まらない状態になったら手術続行は不可能であり、

生命が危険にさらされてしまいます。

はい、抗凝固剤の内服を一時中止します。そして、術後にまた再開するのが通常なので

術前には患者の常用薬には注意を払わないといけません。

もし、これに気が付かず抗凝固剤の内服を続けた場合は手術は中止になるでしょう。

術前に休薬をする期間は抗凝固剤の種類によって異なりますが、

ワーファリンの場合は５日～７日程度と言われています。

答えは４でした。

投稿者: Maru 日時: 10:09 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse enters the client's room and finds

the client lying on the floor.

Following assessment of the client, the nurse

calls the nursing supervisor and the physician

to inform them of the accurrence.

The nursing supervisor instructs the nurse to

complete an incident report.

The nurse understands that incident report

allow the analysis of adverse client events by:

1 Evaluating quality care and the potential
risks for injury to the client

2 Determining the effectiveness of nursing
interventions in relation to outcmes

3 Providing a method of reporting injuries to
local,state,and federal agencies

4 Providing clients with necessary stabilizing
treatment

ナースは患者の部屋に入り、患者が床に倒れているのを発見しました。

患者をアセスメントした後、そのナースはナースの責任者と医師に連絡し、

その出来事を知らせました。

ナースの責任者はそのナースにインシデントレポートを書き上げるように指導しました。

ナースは、インシデントレポートは以下の内のどれによって、患者の有害事象の分析を

記述されるものと理解しているでしょうか？

１　ケアの質と患者の潜在的な怪我のリスクを評価する

２　結果に関連した看護介入の影響を決定する

３　地元、州、連邦政府機関に怪我の報告の方法を提供する

４　患者に必要な安定した治療を提供する

この設問はつまり、インシデントレポートを書く目的は何かと聞いています。

インシデントと言うのはアクシデントが起こる寸前の事です。思いがけない出来事、

偶発的な出来事、起こりやすい・・・などに訳せます。

アクシデントになってしまう前にインシデントとして起こった出来事を報告書として次に

患者にそういったインシデントが起きないように、潜在的に隠された患者のリスクを見つける

為の良い指標になるものです。言い換えると、アクシデント繋がり得る色々な道筋を

見つける為の切り口とも言えるでしょう。

選択肢２は日々の看護介入に関係はありませんよね。

選択肢３は政府などにはインシデントレポートは提出しません。

インシデントレポートはその病院の中だけで活用するものなのです。

選択肢４はインシデントレポートとは全く関係ないですね。

答えは１でした。

補足ですが、インシデントレポートは機密性があるので特別に扱われるものですので

コピーをしたり、チャートに貼ったり、その他患者記録に関するものに移す事は一切出来ません。

インシデントレポートはインシデントレポートとして保管され、記録はまた別に行われます。

つまり、インシデントレポートを書き、またその事故に関する事を患者記録に残さなくては

ならないという事です。

インシデントレポートに書かなければいけない事の例を幾つか挙げておきます。

投薬ミス、転倒、やけど、無菌操作ミス、診断・治療による合併症、容態変化報告ミスなどです。

また、治療拒否や同意書へのサインを拒否した場合にも書く事があります。

投稿者: Maru 日時: 11:00 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse is caring for a client with a serious

condition who is a potential organ donor.

Before approaching the family to discuss organ

donation, the nurse reviews the client's medical

record for contraindications to organ donation,

which would include:

1 Allergy to penicillin-type antibiotics

2 Age of 38 years

3 Hepatitis B infection

4 Negative rapid plasma reagin (RPR)
laboratory result

ナースは臓器提供の可能性のある深刻な状態の患者をケアしています。

臓器提供の申し入れの協議を家族に持ちかける前に、

ナースは臓器提供禁忌の患者の医療記録を見直しています、以下のうちどれでしょう？

１　ペニシリン型抗体のアレルギー

２　年齢３８歳

３　Ｂ型肝炎感染

４　検査結果にて急速血漿レアギン陰性

この設問は臓器提供出来ない人はどれか？と聞いていますね。

以前も臓器提供関連の問題を取り上げましたが、アメリカでは臓器移植は数多く

行われている事なので詳細をしっかり一緒に覚えていきましょうね！

まず、臓器ドナーとなる為には様々が条件があるという事を念頭に置いてください。

有資格条件を満たす第一歩は年齢です。それも臓器によって年齢が違うのです。

例えば、腎臓ドナーは６５歳以上は駄目なのです。

更に膵臓・肝臓ドナーは５５歳以上は駄目。心臓は４０歳以上は駄目。

そして、ＨＩＶ・肝炎・梅毒にかかっている患者や病変のある臓器は提供できません。

最後に悪性疾患を持つ患者も禁忌とされていますが、

侵襲を受けていない皮膚や角膜の提供は出来る事となっています。

この条件を覚えていれば答えは導けますね。

答えは３でした。

投稿者: Maru 日時: 17:30 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A client request pain medication and the nurse

administers an intramuscular injestion.

After administration of the injection, the nurse

does which of following first ?

1 Massages the injection site

2 Removes the gloves

3 Washes the hands

4 Places the syringe in the puncture-
resistant needle box container

患者は鎮痛剤を希望し、ナースは筋肉注射を投与します。

注射投与後、ナースは以下のうちどれを最初に行うでしょうか？

１、注射部位のマッサージ

２、手袋を外す

３、手を洗う

４、耐穿刺性の針廃棄物容器にシリンジを置く

この設問は筋肉注射直後に何を行うか？と聞いているだけです。

まず、筋肉注射直後はその部位をマッサージします。

何故マッサージするかというと、マッサージは薬液の吸収速度を速める事に効果があり、

また部位の変色や硬結を減少させるのです。

この患者の場合マッサージ後に行う行為は、疼痛の訴えがあるので安楽な体位

になるようにします。

そして、注射後の針はリキャップ（使用後の針のキャップをはめる事）はせず、

医療廃棄物の容器に破棄します。

その後、手袋を外して手洗いといった順をたどる事が正しいと言えますよね。

臨床経験のある方には簡単な問題だったと思います。

英文の読解力があれば簡単に解ける問題もあるので頑張って単語も覚えてきましょうね！

答えは１でした。

投稿者: Maru 日時: 20:43 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

今日はここのレストランにふら～っと来ました。

ロディオドライブのショッピング街の隣のストリートのビバリードライブ沿いです。

ここはイタリアンのレストランで人が結構入っていたので、美味しいのかなぁ～

って思って入ってみました！
　

焼きたてのパンが出てきましたぁ～！オリーブオイルにバルサミコ酢を付けて

食べると美味しいです！これ、大好き。
　　

オーダーしたのはベビーほうれん草のサラダ。クルミとかベーコンとか入ってました。

あと、ロブスターのラビオリです。トマトクリームソースでした。

ラビオリの中にロブスターが沢山入っていました～！美味しい～～～！！
　

お腹いっぱーいになりました。ご馳走様でしたぁ～。

投稿者: Maru 日時: 14:21 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse receives a telephone call from a

male client who state that he wants to kill

himself and has a loaded gun on the table.

The best nursing intervention is to:

1 Insist that the client give you his name and
address so that you can get the police there
immediately

2 Keep the client talking and allow the client
to vetilate feeling

3 Use therapeutic communication techniques,
especially the reflection of feeling

4 Keep the client talking and signal to another
staff member to trace the cell so that
appropriate help can be sent

ナースは自殺祈祷があり、弾丸が入った銃をテーブルに置いている

男性患者からの電話を受けています。

ナースの適切な介入は以下のうちどれか？

１　患者の名前と住所を強く求め、警察がすぐにそこへ行くようにする

２　患者と話し続け、気持ちに余裕を持たせる

３　治療的コミュニュケーションを使い、特に気持ちの反映をする

４　患者と話し続け、他のスタッフにその電話を追跡するよう指示をだし
　　適切な助けが送る事が出来るようにする

この設問は今から自分は死にます。と電話越しで言ってる人に対する適切な対応はどれか？

と聞いていますね。

弾丸の入った銃を目の前にして・・・なんてシュチュエーションが問題になるなんて

アメリカならではだと思いませんか？日本ではそんなシュチュエーションが国家試験に

なる事は非日常的なのでないですものね！

さて、本題に戻ってこれは危機的状況にあります。

こういった状況の中で一番大切な事は何だと思いますか？それは患者の安全確保です。

ナースは信頼できる態度で患者に接し、積極的かつ迅速に患者の安全確保をする様に

動く事です。

電話で患者と会話を続け時間を稼ぐ事、その間に助けを派遣する事が適切な介入と言えます。

選択肢1にあるように、名前や住所を強く要求してると患者を怒らせ、電話を切られてしまう

可能性がありますので、この方法は適切と言えません。

選択肢２は患者の安全確保への姿勢があいまいです。具体的に患者の安全を守れるとこの

答えでは予測がつきませんよね。

選択肢３の治療的コミュニュケーションをとる事は大切ですが、過度の使用は表面的で

思いやりのない様に聞こえてしまいます。

また、患者の安全確保に直接的に関与する介入とは言えません。

答えは４でした。

投稿者: Maru 日時: 10:47 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse is planning care for a client with

acute glomerulonephritis.

The nurse instructs the nursing assistant to

do which of the following in the care of the

client?

1 Monitor the temperature every 2 hours

2 Remove the water pitcher from the bedside

3 Ambulate the client frequently

4 Encourage a diet that is high in protein

ナースは急性糸球体腎炎の患者のケアプランをたてています。

ナースは看護助手に以下のうちどの患者のケアを指導するでしょうか？

１、２時間毎に体温を計測する

２、ベットサイドから水さしを引き上げる

３、患者を頻繁に動かす

４、高蛋白食を勧める

この設問は糸球体腎炎患者に対し、適切なケアを選ぶ問題ですね。

糸球体腎炎というのは、糸球体が破壊され腎機能が低下してまいます。

糸球体の機能障害とそれに伴う尿のろ過機能も低下してしまう為に、

血尿・蛋白尿となり尿量自体減少してしまいます。

尿量が減少するという事は血管内循環血液量が増えますよね！と、いう事は高血圧に

なってしまう。という疾患です。小児に多い疾患です。

尿量が減り血管内循環血液量が多くなり、高血圧になりうる疾患ですので水分制限がまず

行いたい理論的介入ですよね。（浮腫もひどくある場合には塩分制限も！）

そして、観察しなくていけないのはどれだけ飲んで、どれだけ出したか？という事！

インアウトバランスですね。食事は高カロリーで低蛋白食を取り、安静は腎血流量を保つ

ためにも大切な事ですよね！

選択肢１にある体温を２時間毎に計測とありますが、体温はここまで頻繁に計測する必要

はないと考えられます。

答えは２でした。

投稿者: Maru 日時: 20:48 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A client with urolithiasis is scheduled for

extracorporeal shock wave lithotripsy.

The nurse ensure that the client understands

the procedure and tells the client that:

1 The procedure involves breaking up the stone
by a vibrating needle that is inserted into the
urinary tract

2 He will be anesthetized and placed in a water bath

3 There is no pain at all involved with this procedure

4 There are no side effects or complications
associated with this procedure

尿路結石のある患者は体外衝撃波砕石術が予定されています。

ナースは患者がこの処置について患者が理解してるかを確認します、

そして患者は以下のうちどれを言うでしょうか？

１　この処置は泌尿器に振動針を挿入すし石を破壊する

２　彼は麻酔をされ水槽に置かれる

３　この処置は痛みを伴わない

４　この処置に関連する副作用や合併症はない

この設問は体外衝撃波砕石術（ESWL）を受ける患者が言ってる言葉の正しい物を選ぶ問題です。

では順を追って説明していきます。

体外衝撃波砕石術は非侵襲性の処置で、腎臓や尿管内の結石が生じた時に

行います。この処置は体外で発生させた衝撃波によって結石を砕き、尿と一緒に

排出させるといった方法です。この時点で選択肢１は削除出来ます。

これ処置は痛みを伴うので事前に痛み止めを投与します。この時点で選択肢３は削除出来ます。

水槽様のベットの上に横になり、エコーやX線で結石の部位を確かめ衝撃波を照射します。

破砕された結石は尿と一緒に１４日以内に排出されます。その時、患者さんに

網目のつまった物で尿をろ過してもらいちゃんと結石が排出されたか毎回の尿を

ろ過して確認します。

合併症でほぼ全員に見られるのは血尿ですが、これは１～２日で消失します。

また、破砕片が尿管を通過する際に痛みを伴う場合もあります。

合併症はありますので選択肢４は削除出来ます。

さぁ、体外衝撃波砕石術について述べました。泌尿器科疾患では多くあると思いますので

頑張って覚えましょう！イメージが付きやすいように画像を添えておきますね

　www.urologiadolo.itより引用

答えは２でした。

投稿者: Maru 日時: 13:13 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse is caring for a client with severe toxemia

of pregnancy who is receiving an intravenous(IV)

infusion of magnesium sulfate.

To provide a safe enviroment, the nurse ensures

that which priority item is at the bedside ?

1 Percussion hammer

2 Tongue blade

3 Potassium chloride injection

4 Calcium gluconate injection

ナースは重度の妊娠中毒症で硫酸マグネシウムの点滴

を受けている患者をケアしています。

安全な環境を提供する為にナースは以下の内どの重要な

アイテムをベットサイドに確保するでしょうか？

１　打診ハンマー

２　舌圧子

３　塩化カリウム

４　グルコン酸カルシウム

この設問は硫酸マグネシウム中毒時に優先的に必要な物はどれか？

と聞いていますね。

まず、硫酸マグネシウム中毒になるとどうなるかを覚えてください。

深部腱反射消失、心ブロック、呼吸麻痺、心停止が起こりえます。

特に、色々な問題集に取り上げられてるのが深部腱反射消失なので、

最低これだけは覚えてくださいね！

この中毒症状さえ知っておけば何かの器具よりもベットサイドに常時必要な

物は解毒剤だ！と判断できますね。

選択肢１の打診ハンマーは腱反射のアセスメントには必要ですが、

これはPriority itemとは言えませんね。

生命危機時に打診ハンマーをいちいち使わないでしょう。

そして、選択肢２の舌圧子は中毒症状が起こったときに必要と言えるでしょうか？

エアウェイの方が必要になりますよね。これは簡単に削除できます。

そして、次に薬剤名が２つ並んでいます。

これは覚えていくしかないでしょう。

硫酸マグネシウムの解毒剤はグルコン酸カルシウムです。

答えは４でした。

投稿者: Maru 日時: 16:53 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A hospitalized client with a diagnosis of anorexia

nervosa and in a state of stavetion is in a two bed

hospital room.

A newly admitted client will be assigned to this

client room.

Which client would be inappropriate to assign to this

two bed room.

1 A client with pneumonia

2 A client with leg that is casted

3 A client who can care for self

4 A client who is scheduled for a diagnostic test

神経性食欲不振の飢餓状態にある入院患者は２ベットルームにいます。

新しい患者がこの患者の部屋に配分されるでしょう。

以下のうちどれがこの２ベットルームの配分に不適切でしょうか？

１、肺炎患者

２、骨折しギプスをされている患者

３、自己ケアできる患者

４、確定診断テスト予定がある患者

この設問は神経性食欲不振症の患者と同室にしてはいけない患者はどれかを

選ぶ問題です。

まず、問題を読んで気をつけたい事はinappropriate（不適切）な物を選択するという事！

適切な物を選ばないように注意して読解してくださいね。

神経性食欲不振症の飢餓状態の患者と同室にすると何らかのリスクがありそうな

患者はどれかな？と考えて見ましょう。

選択肢１は早速、こういった肺炎患者と一緒にすると感染の危険がありますよね！

飢餓状態にあるわけですから感染は容易と言えるでしょう。

その他の患者と同室にしても重大なリスクは特にありそうもありません。

この問題と同じスタイルで同室にすべき患者はどれか？同室にするべきではない患者は

どれか？といった問題は実際私がNCLEXを受験した時に出ましたのでこの様な

問題のスタイルがある事をお知らせしたかったので今回この問題を選びました。

答えは１でした。

投稿者: Maru 日時: 12:41 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse is assigned to care for a woman with

preeclampsia.

The nurse plans to initiate which action to privide

a safe environment ?

1 Turn off the room lights and draw the window
shades

2 Maintain fluid and sodium restrictions

3 Take the woman's vital signs every 4 hours

4 Encourage visit from family and friends for
psychosocial support

ナースは子癇前症の女性のケアを任命されました。

ナースは安全な環境の提供のために以下のうちどのプランを開始したでしょうか？

１、部屋の電気を消し、ブラインドをひく

２、水分を維持し、塩分制限する

３、女性のバイタルサインを４時間毎に計測する

４、精神的サポートの為に家族や友人の訪問を勧める

この設問は子癇前症の患者に対し、正しいのはどれか？と聞いていますね。

子癇前症preeclampsiaは子癇の前の状態という事です。

医学英語でpre-というのは接頭語で前という意味で、その後にeclampsia子癇という文字

をつけただけでこの子癇前症という文字が出来上がっているわけです。

今回はついでに、pre-と言うのは接頭語で前を表すものであると覚えましょう！

本題に戻りますね。上記した様に、Preeclampsiaというのは、子癇の前の状態ですよね。

何かの拍子に子癇になりうるギリギリの状態という事です。

子癇前症をコントロールできないと子癇になってしまいます。子癇になると痙攣がおこります。

これを予防する為に、患者は暗く、静かな個室に入り刺激を最小限にする事が大事なのです。

明るい場所での突然の騒音は痙攣を引き起こす引き金になりえます。

過剰な刺激を避ける為に面会人も制限ます。

子癇前症患者は塩分の接収は体液ボリューム維持と組織への灌流の為に必要になります。

高血圧は最大の敵であり、高血圧があると子癇へ移行しやすい為、血圧の測定は頻繁に

行う様にしますので４時間毎とありますがそれ以上頻繁に測定するのが適切と言えるのです。

ここで一つ大切な事をお伝えします。

マズローをちょっと思い出してみましょう。マズローを考えるとまず身体的欲求が確保

されないと駄目ですので、選択肢４は自動的に削除されます。

NCLEXではまず、身体的事項が優先になりますので覚えてくださいね。

答えは１でした。

投稿者: Maru 日時: 20:44 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

今日は『Ｔｈｅ　Ｉｖｙ』（ザ・アイビー）というレストランに行ってきました。

このレストランは有名人やセレブが集まるロスに昔からあるレストランなんです。

ブーゲンビリアが綺麗に咲き乱れるテラスはとっても気持ちよくって、

雰囲気も最高だなぁ～と思いました。お店はこんな感じです。
　　

お料理もとっても美味しいって有名で期待して来たんです。

お料理の前にラズベリーシャンペンと黒糖の甘みがする焼きたてのパンです。
　

この野菜、見たことありますか？これは『アンティチョーク』という野菜で、

この葉を一枚ずつ取って、葉についてるわずかな肉質を前歯ではぎとって食べる

食べ物なんです。私は始めてでした！一番右の画像が一枚の葉なんです。

最後にこの下に芯があるんですが、その芯も柔らかくって美味しいんです。

面白い食べ物と面白い食べ方に感動！！
　　

こちらはピザ。パイみたいなサクサクした生地にとろ～んとしたソースがたっぷり

のっています。上はとろとろ、下はサクサクで美味しい！

意外とサッパリしてて驚きました。フレッシュのトマトソースがきっとそうさせてるのかな？

帰りがけに、お店ですれ違ったのはジュリアロバーツの元夫の、ライルラビットさんでした。

こんな素敵なお店、もっと早く見つけて来たかったなぁ～～！

間もなく、再びこのレストランに私は登場します。。。ははは～

ちなみにこちらはいっつもお店の前にはパパラッチがいるそうです。

それだけ有名人ご用達って事ですね。
　

投稿者: Maru 日時: 13:53 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A client who is scheduled for gallbladder surgery

is mentally impaired and is unable to communicate.

With regard to obtaining permission for the surgical

procedure, which nursing intervention would

be appropriate?

1, Ensure that the family has signed the
informed consent

2, Ensure that the client has signed the
informed consent

3, Inform the family about the advanced
directive process

4, Inform the family about the process of
a living will

精神障害とコミュニュケーション不能な患者は胆嚢手術の予定がされています。

手術の同意を得るために、以下のうちどのナースの介入が適切であると言えるでしょう？

１、家族がインフォームドコンセントにサインをする事を確実にする

２、患者がインフォームドコンセントにサインをする事を確実にする

３、進行的指示プロセスについて家族に知らせる

４、尊厳死のプロセスについて家族に知らせる

この設問は患者が意志決定出来ない場合、手術の同意は誰にゆだねるか？

と聞いている問題です。

まず、インフォームドコンセントとは何か？簡単に言えば『与えられた情報の上で

同意する事』です。つまり医師が患者に病状や治療法等を説明し、それに同意した上で

治療をすすめる事です。

このケースでは患者は意志決定が出来ない状況にあります。

そういった場合は家族にその権利はゆだねられます。

つまりこの場合は医師は家族にインフォームドコンセントの取得を実施する事になるのです。

インフォームドコンセントに関する問題は実際、私がNCLEXを一度目に受験した時に出ました！

私が実際出た内容は、１３歳女性が出産し、その赤ちゃんに手術が必要になった時、

赤ちゃんが手術をする事に対する同意書が書けるのは誰？という問題でした。

この問題で、私はかなり悩みました・・・。お母さんはまだ若すぎるから

決定権は無いのかな？でも産んだのは彼女自身だし。。。その彼女の母親に決定権は移行する

ものなのかな？など色々考えました。さて、皆さんはどうだと思いますか？

１３歳という若さで母親になった子に赤ちゃんの状況説明を受け、同意書にサインする事は

出来ると思いますか？はい、これは出来ます。

Pregnant minor can sign consent for themselves and the fetus.

これを訳すと、未成年妊婦は彼ら自身とその児の為に同意書にサインが出来る。

覚えてください！実際に出た問題です！！

インフォームドコンセントや同意に関する問題はとっても重要ですね。

話はずれましたがこの設問の答えは１でした。

投稿者: Maru 日時: 18:21 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A client is to undergo pleural biopsy at the bedside.

Knowing the potential complications of the

procedure, the nurse plans to have which of the

following items available at the bedside ?

1 Chest tube and drainage system

2 Intubation tray

3 portable chest X-ray machine

4 Morphine sulfate injection

患者は胸膜生検をベットサイドで受けます。

その処置の潜在的合併症から、ナースは以下のうちどの使用できるアイテムをベットサイドに

置くプランを持つでしょうか？

１、チェストチューブとドレナージシステム

２、挿管トレイ

３、ポータブル胸部レントゲン装置

４、モルヒネ注射

この設問は胸膜生検で起こりうる合併症の為に準備しておく物で正しいのはどれか？

という事を聞いていますね。

まず、胸膜生検の起こりうる合併症を考えて行きましょう。

血胸、気胸、肋間神経に傷がついてしまう等ですよね。

もし、血胸や気胸が生じたらこの４つの選択肢の中の物から何を用意しますか？

勿論選択肢１の物ですよね。

選択肢２の挿管トレイは関係ありませんし、モルヒネも同様です。

胸部レントゲンはもし、気胸等が生じてしまい、チェストチューブが入ったときに

チューブの位置を確認するために必要となります。検査前に必要な物ではありません。

胸膜生検の時の手技を考えれば、起こりうる合併症を導く事が出来、

準備すべき物も分かってきます。順を追って考えていけば簡単な問題ですよね？

答えは１でした。

　www.pennhealth.comより引用

投稿者: Maru 日時: 18:20 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A postoperative client begins to drain small amounts

of bright red blood from the tracheostomy tube 24

hours after a laryngectomy.

The best nursing action is to:

1 Notify the surgeon

2 Increase the frequency of suctioning

3 Add moisture to the oxygen delivery system

4 Document the character and amount of drainage

喉頭摘出２４時間後の患者の気管切開チューブから少量の鮮血が排出され始めました。

ナースのベストな行動はどれでしょうか？

１、医師に知らせる

２、吸引を頻繁に増やす

３、湿性酸素装置を置く

４、性質と排出量を記録する

この設問は喉頭摘出患者の気管切開部からの出血時の適切な対応を聞いていますね。

この設問を読み、まず注目しなければならない点が２点あります。

bright red blood と 24hours afterです。これは潜在的に問題がある事を示していますよね。

術後の数時間は少量の出血は気管切開部からあっても正常といえます。しかし、

２４時間たってからの鮮血出血は切迫した血管破裂等の疑いが持てるかも知れません。

これは医師による更なる介入が必要ですよね？

医師によって縫合が必要になるかも知れませんし、何らかの形で止血処置が必要になります。

選択肢２は更に出血を助長させかねません。選択肢３は出血してる患者に対しての看護

を考えてみても酸素投与はこの時点で必要であるとは考えにくいですね。

選択肢４はこの時点で行うべき事ではなく、後でするべきです。患者が鮮血出血してる

のですからね！

よって、答えは１でした。

投稿者: Maru 日時: 18:20 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse prepares to assist a postoperative client

to progress from a lying to a sitting position to

prepare for ambulation.

Which nursing action is appropriate to maintain the

safety of the client ?

1 Assist the client to move quickly from the lying
position to the sitting position

2 Assess the client for signs of dizziness
and hypotension

3 Elevate the head of the bed quickly to assist the
client to a sitting position

4 Allow the client to rise from the bed to a standing
position unassisted

ナースは術後の患者に歩行の為に臥位から座位へ前進する様に援助の支度をしています。

以下のどのナースの行動が患者の安全維持に適切でしょうか？

１、患者を臥位から座位へ素早く動かす援助をする

２、眩暈感と低血圧をアセスメントする

３、患者を座位にする為に素早く頭部を上げる

４、患者にベットから立位に援助なしでなる事を許可する

この設問は患者の離床の為の看護で、どの援助が正しいかを選びます。

選択肢を読んでみると随分強引に患者を動かす物がいくつか見受けられますね（笑）。

術後患者を離床させるのはとっても大事な事です。早期離床・早期歩行とうたって治療・看護

をしている病院がほとんどですよね。

しかし、それは大事ですが物には順序があります。まず、術後患者というのは基本的に

一日は臥床したままだったわけです。ですので、まずは血圧を計り、離床が出来るかを

アセスメントします。眩暈・嘔気・嘔吐・気分不快などなく、血圧も正常だったら少しずつ

ベットを上げていきます。時間をかけて９０度近くまで上がった所でまたアセスメントが必要

です。今まで、臥床していたのに頭を上げたら何が考えられますか？

そう、起立性低血圧ですよね。またここで血圧を測ったりします。そしてここで暫く座位を

とってもらって慣れてきた頃に足をベットから下ろし、ゆっくり立ち上がる。

その間も勿論アセスメントが必要ですし、援助を必要です。

選択肢１と３は素早く動かす等ありますが、こんな事をしたら血液が頭部から一気に落っこちて

眩暈や起立性低血圧をおこしかねませんよね。そして、選択肢４は援助なしで動くなんて

危険すぎます。術後の患者の離床時は上記した理由でふらふらし転倒しかねません。

したがって、正しい答えは２でした。

投稿者: Maru 日時: 18:18 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A physician has written an order for a vest restraint

to be applied on a client from 10:00pm to 7:00am

because the client becomes disoriented during the

night and is at risk for falls.

At 11:00pm, the charge nurse makes rounds on all

of the clients in the unit.

When assessing the client with the vest restraint,

which observation by the charge nurse would indicate

that the nurse who cared for this client performed an

unsafe action in the use of the restraint?

1 A hitch knot was usd to secure the restrant.

2 The client's record indicate that the restrant will be
released every 2 hours.

3 The restrant was applied tightly.

4 The call light was placed within reach of the client.

医師は患者にベスト式抑制を午後１０時から午前７時まで装着の指示を出している、

何故なら患者は夜間見当識障害になり、転倒のリスクがあるからである。

午後１１時、ナースは病棟の全ての患者の巡視をしている。

ベスト式抑制患者をアセスメントする特、以下のうちどのナースによる観察が

抑制を使用している患者に対し、危険な行動となりうるか？

１、結び目は抑制の確実性に使われる

２、患者記録は抑制を２時間毎に解除されるであろう事を示唆する

３、抑制はきつく装着される

４、ナースコールは患者の届く所に位置される

この設問は夜間不穏にて抑制をしている患者の観察項目で間違っている物を探す問題ですね。

この設問ではunsafeな物を探すので、問題をよく読んで簡単なミスをしない様に注意しましょう！

まず、一緒に選択肢の１から見ていきましょう。

１はつなぎ目の事を言っています。勿論つなぎ目がゆるくすぐに解けてしまう状態にあると、

抑制は解け、患者は危険な状態にさらされてしまうのでこれは重要ですね。

２は２時間毎に抑制を解くとあります。これも患者が不穏状態にない時にはしなくて

なりませんよね。この場合はベスト式の抑制ですが、特に四肢の抑制の場合は血液循環

に障害をもたらす危険があります。

時間毎に抑制を緩めて、抑制されてる部分の皮膚の状態などを観察する事も重要ですね。

３は抑制はきつく縛る事とありますが、これはどうでしょうか？選択肢２でも考えた様に、

きつく縛ると循環障害になり皮膚が擦れたりして傷を負う事になりかねませんよね。

これは間違っていると判断できます。

４はナースコールは手の届く所へとあります。これは抑制されてる患者だけに言える事では

なく全ての患者に対して行う事ですよね。これは重要です。

内容的には特に難しい設問ではなかったと思いますが、初めにも言ったようにunsafeになりうる

物を探すというこの設問はいわゆるfalse response questionなので読解時にくれぐれも注意を！

答えは３でした。

投稿者: Maru 日時: 18:17 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse is preparing to suction a client through

a tracheostomy tube. Which protective items

would the nurse wear to perform this procedure?

1 Gown,mask, and sterile gloves

2 Goggles,mask, and sterile gloves

3 Mask,gown,and a cap

4 Mask,sterile gloves,and a cap

ナースは気管カニューレを通して患者の吸引の準備をしています。

以下のうちどの保護用具をナースはこの処置をする為に身に着けるでしょうか？

１、ガウン、マスク、滅菌手袋

２、ゴーグル、マスク、滅菌手袋

３、マスク、ガウン、キャップ

４、マスク、滅菌手袋、キャップ

この設問は気管切開患者の吸引時に必要な物を選ぶ問題です。

実際の臨床ではコストの面からも理想的に吸引時に滅菌手袋を使用するといった

手技が行われている所は少ないのかも知れませんね。

勿論NCLEXでは完璧な状態・理想的病院が大前提という事は当たり前ですので、

考えて行きましょう。

まず、この状況でこの手技を行う場合、自分（ナース）を守るために何が必要か？

という事ですが、何が予測されるでしょうか？勿論、痰がふいに飛び散ったりする事ですよね。

患者が吸引をされることによって咳をします。そうするとどうしてもカニューレから痰などが

飛び出してきたりする事があります。

ナースは患者から出た粘液・体液から自分を守らなくてはなりません。

そうするとやはり重要なのがマスクですよね！マスクで口と鼻を保護できます。

そしてゴーグル！これは体液が目に入り込むのを防ぐのに効果的です。

そして、手袋は当然装着しますよね！この手技の理想は清潔操作です。

気管は肺に繋がっていますので、ここでは滅菌手袋の使用が正解になりますね。

ガウンはナースのユニフォームを守る物であり、キャップは髪の毛を保護する物。

この状況では必要ないと考えてOKですよね。

答えは２でした。

投稿者: Maru 日時: 18:16 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A registered nurse id delegating activities to the

nursing staff.Which activity is least appropriate

for the nursing assistant ?

1 Assisting a post-cardiac catheterization client
who needs to lie flat to eat lunch

2 Obtaining frequent oral temperatures on a client

3 Accompanying a man being discharged to his
transportation to home

4 Collecting a urine specimen from a client

正看護師はナーシングスタッフの割り当てをしています。

以下のうちどの割り当てがナーシングアシスタントにとって適切ではないか？

１、心臓カテーテル法後の患者の水平に横になったままの昼食の介助

２、患者の口腔内温度の頻繁な観察

３、退院患者の家への移送の同伴

４、患者からの尿検査の収集

この設問は看護助手さんが出来ない事を選べばいいだけですね。

least appropriateという事を読み間違えないように注意しましょう。

看護助手さんが行える事、准看護師さんが行える事というのはNCLEXでは出題される

問題の一つです。今回は看護助手さんの行う事が出来る業務です。

では、以下の内容を覚えてください。

Ambulation(移動) Bathing(入浴) Client transport(患者移送)

Positioning(体位交換) Grooming(キレイにする事、ブラッシングなど)

Hygiene Measures(衛生対策） Range of motion exercises(関節可動域運動)

Skin care(皮膚ケア) Some specimen collections(検体収集）　などです。

こちらを覚えれば、この問題は簡単ですね。

そして、この問題でABCも使えますよね。ABCを考えれば明らかに選択肢１が

Circulationでひっかかります。この患者は心臓カテーテル法後の患者だからです。

また、同時にAirwayでもひっかかりますよね。寝た状態で食事をしたら誤嚥につながり

危険です。したがってこれは正看護師の業務になりますよね。

他の選択肢は何のリスク因子もありませよね？

答えは１でした。

投稿者: Maru 日時: 18:15 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A nurse enters a client's room and finds the

client sitting on the floor.

The nurse performs a though assessment and

assist the client back into bed.

The nurse complete an incident report and notifies

the physician of the incident.

Which of the following is the next appropriate nursing

action regarding the incident?

1 Make a copy of the incident report for the physician

2 Place the incident report in the client's chart

3 Document a complete entry in the client's record
concerning the incident

4 Document in the client's record that an incident
report had been completed

ナースは患者の部屋に入り、床に座り込んでいる患者を見つけました。

そのナースは徹底的にアセスメントをして患者をベットに戻す援助をしました。

そのナースはインシデントレポートを仕上げ、その事故を医師に知らせました。

次にナースがその事故に関して行う適切な行動は以下のうちどでしょうか？

１、医師の為にそのインシデントレポートをコピーする

２、患者チャートにインシデントレポートを掲載する

３、その事故に関しての患者記録を完全に記入する

４、インシデントレポートが完全になった事を患者記録に記入する

この設問はインシデントレポート記入後にするべき事は何か？と聞いています。

インシデントレポートに関する問題はManagement of careのカテゴリーで狙われ

やすいものの一つであると思いますので、しっかり勉強しておきましょう！

インシデントレポートは機密性があり、特別に扱われるものですのでコピーをしたり、

チャートに貼ったり、その他患者記録に関するものに移す事は一切出来ません。

インシデントレポートはインシデントレポートとして保管され、記録はまた別に行われます。

つまり、インシデントレポートを書き、またその事故に関する事を患者記録に残さなくては

ならないという事です。

インシデントレポートに書かなければいけない事の例を幾つか挙げておきます。

投薬ミス、転倒、やけど、無菌操作ミス、診断・治療による合併症、容態変化報告ミスなどです。

また、治療拒否や同意書へのサインを拒否した場合にも書く事があります。

覚えていきましょう。答えは３でした。

投稿者: Maru 日時: 18:14 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)

A registered nurse( RN ) is observing a licensed

practical nurse ( LPN ) caring for a deceased client

whose eyes will be donated.

The RN intervenes if the LPN performs which action?

1 Elevates the head of the bed

2 Closes the client's eyes

3 Places wet saline gauze pads and an ice pack on the eyes

4 Closes the client's eyes and places a dry sterile dressing
over the eyes

正看護師は目を提供する死亡患者のケアをしている准看護師を観察しています。

准看護師がもし以下のうちどの行動を取ったら正看護師は介入するでしょうか？

１、頭部を上げる　　　

２、患者の目を閉じる

３、生理的食塩水で湿らせたガーゼパットとアイスパックを患者の目の上に置く

４、患者の目を閉じ、乾いた無菌ガーゼを目の上に置く

臓器提供に関する看護の問題がここで取り上げてみます。

臓器の提供というのはアメリカでは沢山の件数が行われているそうです。

日本では臓器移植となったらニュースになったりしますが、

ここアメリカでは多臓器同時移植を日常的に行っているそうです。

アメリカは沢山のドナーの提供者がいて、年間の脳死者からの臓器移植

の件数が２５００人程いるのに対し、日本の脳死者からの臓器提供はなんと２桁にも

及ばないのです。

アメリカの臓器移植の技術力が高いものであるのはこの数字から当然の如く言える事で、

日本ではあまり身近ではない臓器移植の問題もあるという事をここではお伝えしたかったのです。

さて、本題に戻りましょう！

この設問は目（この場合は角膜）をドナー提供する死亡患者に対してしてはいけない

事はどれかを選ぶ問題です。

ここで考えつくのは、目は湿っている組織であり乾燥させては使い物になりませんよね。

単純にそう考えれば答えは導けますよね。

角膜を提供する患者が死亡後、目は閉じさせ濡れたガーゼパッドとアイスパックをあてがい、

２～４時間以内に目は摘出されます。。

そして角膜は通常は２４～４８時間以内に移植されます。

答えは４でした。

また移植に関する設問があれば紹介していきますね！！

投稿者: Maru 日時: 21:43 | パーマリンク | コメント (0) | トラックバック (0)